第十五节 水肿(包括急慢性肾炎)
水肿病 样多端 阴阳分 虚实判 与五脏 皆有关 水肿病是多样的,有阴、阳、虚、实的分别,与五脏都是有关系的。 【注释】阴水:是属寒性的水肿。阳水是属热性的水肿。 风皮水 肺相关 越脾汤 加味汗 风水和皮水都与肺有关系,因为肺主皮毛,风水,皮水主要都是在表皮的水,所以用越脾汤加减来发汗就可以治好。 若正水 脾脏观 五皮饮 加减完 属于正水的病人,脾肿气喘,四肢苦重,应当观察是脾脏的水,用五皮饮加减,是可以治好的。 治石水 肾气丸 气化开 肿难站 治腹大下部肿甚的石水,用金匮肾气丸就可以治好,因为石水就是肾气虚引起的水症,肾气充足了,肾脏的气化开大了,水肿也就消了。 论心脏 主循环 血弱滞 水肿产 心脏水 茅根丹 我们知道心脏是主循环的,如果血不足,流通滞涩,新陈代谢不好,也就要产生蓄水了。心脏病的蓄水,用茅根丹参汤就可以治好。 肝硬化 肿亦泛 疏肝汤 加味看 肝硬化的病,也可以夹水肿,治疗这种水应当用疏肝汤来加减治疗。 【注释】肝硬化:即慢性肝炎的腹水期(后期)患者腹大面瘦,肝部疼痛肿硬……等。 急肾炎 属阳水 清肾火 银茅主 慢肾炎 多阴水 参上症 细推论 急性肾炎是属阳水一类的病,治疗的方法是清热消炎,可用银花白茅根汤。慢性肾炎多属阴水,可参上症石水等条。 【注释】急肾炎:即阳水病。 慢性肾炎:即上边所述的石水,正水,阴水一类的病。 附方(证型分析+药证分析): (1)加味越脾汤:治风水一身悉肿,脉浮发热,小便不利等症。 麻黄6g 生石膏15g 甘草3g 生姜3片 大枣2枚 金银花9g 连翘9g 桑白皮6g 薄荷6g 水二杯煎八分服。 (2)五皮饮:加减得法能治数种水肿。 大腹皮9g 茯苓皮12g 桑白皮9g 陈皮6g 姜皮3g 水二杯煎八分服。 阳水加木通,防己;阴水加肉桂、干姜,实肿加莱菔子、枳实;虚肿加人参、白术。 (3)金匮肾气丸:金匮治石水,阴水等脉沉无力者。 熟地30g 生山药(炒)24g 山萸24g 丹皮15g 茯苓30g 泽泻15g 肉桂15g 附子15g 牛膝24g 车前子15g 共为细面炼蜜为丸,每服5g开水送下。 (4)茅根丹参汤:治心脏水肿,脉代或无力者。 白茅根15g 云茯苓15g 丹参45g 车前子6g 水二杯煎八分服。 (5)疏肝汤:方见肝炎病、肝水肿,可于疏肝汤内加 大腹皮9g 白茅根15g 车前子6g 水二杯煎八分服。 |