第十五节 水肿（包括急慢性肾炎）

水肿病 样多端 阴阳分 虚实判
与五脏 皆有关
水肿病是多样的，有阴、阳、虚、实的分别，与五脏都是有关系的。
【注释】阴水：是属寒性的水肿。阳水是属热性的水肿。
风皮水 肺相关 越脾汤 加味汗
风水和皮水都与肺有关系，因为肺主皮毛，风水，皮水主要都是在表皮的水，所以用越脾汤加减来发汗就可以治好。
若正水 脾脏观 五皮饮 加减完
属于正水的病人，脾肿气喘，四肢苦重，应当观察是脾脏的水，用五皮饮加减，是可以治好的。
治石水 肾气丸 气化开 肿难站
治腹大下部肿甚的石水，用金匮肾气丸就可以治好，因为石水就是肾气虚引起的水症，肾气充足了，肾脏的气化开大了，水肿也就消了。
论心脏 主循环 血弱滞 水肿产
心脏水 茅根丹
我们知道心脏是主循环的，如果血不足，流通滞涩，新陈代谢不好，也就要产生蓄水了。心脏病的蓄水，用茅根丹参汤就可以治好。
肝硬化 肿亦泛 疏肝汤 加味看
肝硬化的病，也可以夹水肿，治疗这种水应当用疏肝汤来加减治疗。
【注释】肝硬化：即慢性肝炎的腹水期（后期）患者腹大面瘦，肝部疼痛肿硬……等。
急肾炎 属阳水 清肾火 银茅主
慢肾炎 多阴水 参上症 细推论
急性肾炎是属阳水一类的病，治疗的方法是清热消炎，可用银花白茅根汤。慢性肾炎多属阴水，可参上症石水等条。
【注释】急肾炎：即阳水病。
慢性肾炎：即上边所述的石水，正水，阴水一类的病。
附方（证型分析+药证分析）：
（1）加味越脾汤：治风水一身悉肿，脉浮发热，小便不利等症。
麻黄6g 生石膏15g 甘草3g 生姜3片
大枣2枚 金银花9g 连翘9g 桑白皮6g
薄荷6g
水二杯煎八分服。
（2）五皮饮：加减得法能治数种水肿。
大腹皮9g 茯苓皮12g 桑白皮9g 陈皮6g
姜皮3g
水二杯煎八分服。
阳水加木通，防己；阴水加肉桂、干姜，实肿加莱菔子、枳实；虚肿加人参、白术。
（3）金匮肾气丸:金匮治石水，阴水等脉沉无力者。
熟地30g 生山药（炒）24g 山萸24g 丹皮15g
茯苓30g 泽泻15g 肉桂15g 附子15g
牛膝24g 车前子15g
共为细面炼蜜为丸，每服5g开水送下。
（4）茅根丹参汤：治心脏水肿，脉代或无力者。
白茅根15g 云茯苓15g 丹参45g 车前子6g
水二杯煎八分服。
（5）疏肝汤：方见肝炎病、肝水肿，可于疏肝汤内加
大腹皮9g 白茅根15g 车前子6g
水二杯煎八分服。