寻常痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好发于颜面、胸背部，可形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害；中医称为粉刺、肺风粉刺、酒刺等。是皮肤科门诊的常见病、多发病。以往青春期过后本病大多自然痊愈或减轻，近年来，在临床发现越来越多的青春期后的痤疮，所以痤疮的治疗越来越受到患者的重视。西医治疗多采用内分泌、微量元素、抗生素、维甲酸等药物，临床疗效不理想，反复发生，而且不良反应大。笔者所在中医院充分发挥中医药治疗特色，多年来在治疗寻常痤疮上取得满意疗效，现介绍如下。

1  内治法（辨证分型治疗）

1.1 肺经风热证：多见于青春期男女，皮疹多发于颜面，以炎性丘疹为主，颜面潮红，粉刺焮热疼痛，或有脓疱。舌质红、苔薄黄，脉弦或数。治宜疏风宣肺，清热解毒。方选枇杷清肺饮加减，药用：枇杷叶，桑白皮，黄连，黄芩，生地，生山栀，生石膏，蛇舌草，蒲公英，连翘，生甘草。

1.2 肠胃湿热证：皮疹可见丘疹、脓疱，红肿疼痛，面部毛孔较粗大，皮脂溢出明显，部分患者胸背部亦有皮疹，伴大便干结，小便黄赤，纳呆腹胀。舌质红、苔黄腻，脉滑数。治宜清肠化湿，通腑泄热。方选皮肤Ⅰ号（本院协定方）加减，药用：葛根，橘叶，蛇舌草，泽泻，大黄（制），生山楂，覆盆子，薏苡仁，茵陈，蒲公英，丹参，连翘。

1.3 痰瘀互结证：青春期男性更多见，皮疹经久不愈，炎性丘疹、结节、脓疱、囊肿、脓肿，甚至形成窦道，伴有凹陷不平疤痕或疤痕增生，色素沉着，口干心烦、失眠多梦，大便干。舌红或暗红、苔薄黄，脉弦滑。治宜消痰软坚，活血化瘀。方选海藻玉壶汤加减，药用：海藻，昆布，半夏，南星，全瓜蒌，夏枯草，陈皮，三棱，莪术，桃仁，红花，白芥子，丹参。

1.4 阴虚内热证：多见于青春期后女性，皮疹仍反复发作，尤其月经来潮前皮疹增多，皮疹好发于下颌、口周等处，丘疹色红或暗红，伴月经量减少，口渴、潮热。舌质红、少苔，脉细数。治宜清热滋阴。方选知柏地黄汤合二至丸加减，药用：知母，黄柏，淮山药，丹皮，泽泻，茯苓，生地黄，旱莲草，女贞子，丹参，益母草。

2  外治法（根据皮疹选用）

2.1 中药外搽法：主要用于炎性丘疹、小脓疱，鼻翼两侧皮脂溢出明显亦可用。皮脂搽剂（本院制剂，主要成分为硫磺、大黄水），用棉签点涂于皮疹处，每日1～2次。部分患者外用后皮肤干燥起屑，减少使用次数可缓解。

2.2 膏药敷贴法：主要用于结节、囊肿，灼热疼痛。中药青敷膏（本院制剂，主要成分为大黄，姜黄，黄柏，白芨，白芷，赤芍，花粉，青黛，甘草，共研细末，用饴糖调成糊状），每晚睡前敷贴于皮疹处，覆以绵纸，晨起用温开水洗净。

2.3 面膜倒膜法：主要用于炎性丘疹、小脓疱、小粉刺，皮疹分布较广、较密集。患者面部清洗干净（油腻者可用硫磺皂），先将痤疮散（主要成分黄芩，黄连，山栀，薏苡仁）用水调成糊状，用小毛刷或棉签涂于皮疹处；然后将医用熟石膏粉用水调成稀糊状，迅速而均匀地涂敷面部（鼻孔除外，眉、眼、口以脱脂棉遮盖），任其发热至冷却。待完全冷却后，自额部掀起已凝固的成型膜和棉花。每隔5天做1次。

2.4 挑治法：主要用于粉刺，黑头粉刺及闭合性粉刺无炎症性反应，外搽中药及膏药贴敷很难去除，可以选择挑治。先清洁面部，皮疹处碘伏消毒，用一次性针头或针灸毫针刺破粉刺顶部，再用粉刺针尾部压出角质栓。

3  讨  论

辨证论治是中医学的特色，在寻常痤疮的治疗上也得到了充分的体现。辨证选方准确，服用1疗程（1个月），可见到较显著疗效，皮疹色暗消退，新发皮疹减少。外用药物直达病所，正确选择外用药物及方法，也是提高疗效的重要方面。

此外，寻常痤疮影响患者面容，特别是严重者，对患者的心理产生压力，有自卑、忧郁、强迫等不良情绪，在治疗时应适当予以疏导，并指导患者注意调整消化道功能，改变饮食习惯，少吃脂肪（油炸食品等）及甜食（巧克力、饮料、红枣、桂圆等），多吃蔬菜及水果，保证充足的睡眠。女性患者在化妆品的使用方面，也应选择温和少刺激的，粉质化妆品或遮盖剂易堵塞毛孔，不宜使用。

编号：EA-100504726（修回：2010-07-08)