狐惑病临证体会

Experience of Hu Huo disease

 

何魁生

（南江县人民医院，四川  巴中，636600）

中图分类号：R256.39    文献标识码：A    文章编号：1674-7860（2010）13-0111-01   证型：IDGA

【摘  要】 狐惑病主为湿热内蕴、化火成毒，上熏下注，且湿热之邪侵袭范围较广，加之湿邪重着粘滞、易留难去、淤阻经络、气机受阻，据此特点除内服药物外，还需综合治疗，方能取得疗效。

【关键词】 狐惑病；中医治疗；体会

【Abstract】 Hu Huo disease mainly because of endoretention of damp heat, jpyretic generation to harm, fume up and flowing down. Humid heat invasion wide scope and has the feature of weight, stick, usually silt meridian. So, we'd better taking oral medicine and combined therapy.

【Keywords】 Hu Huo disease; TCM; Experience

 

狐惑病与现代医学的眼、口、生殖器综合症即白塞氏综合征很相似，在祖国医学属疑难杂症。现将笔者治疗狐惑病的体会浅析于后，仅供同道参阅。

1  本病病因

《金匮要略》曰：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。”《千金方》曰：“狐惑由温毒使然也。”笔者在临床实践中体会到，湿热内蕴、化火成毒、热毒上熏口与眼，则口、舌、咽、眼部溃烂；湿毒下注二阴，则生殖器发生溃疡；严重则湿热内犯脏腑，出现相应脏腑之病变。白塞氏综合征（眼、口、生殖器综合征），现代医学认为是一种原因不明的以细小血管炎为病理基础慢性进行性多系统损害疾病，与自身免疫、病毒有关。临床表现：反复发作的口腔粘膜溃疡是本病的最早症状。眼部常见虹膜睫状体炎、前房积脓、结膜炎、角膜炎或视网膜炎等，并可影响视力。其中眼部症状多样，可表现为视力模糊、视力减退、眼球痛、畏光流泪、异物感及飞蚊症等，严重者可导致失明。此外还有后针眼反应等。生殖器溃疡也是症状之一。外生殖器女性多反复出现小阴唇、阴道壁、子宫颈溃疡，男性则发生阴囊、龟头溃疡。皮肤会有脓疱疮、毛囊炎、疖、蜂窝组织炎、溃疡、结节性红斑样皮疹等病。此外还可出现心血管、胃肠道、神经系统的病变或有发热、头晕、头痛、乏力等全身症状。本病常见于男性青年。因此在对本病的诊治上务须审病求因、辨证治疗。

2  治疗方法

湿热内蕴，化火成毒，淤阻经络为本病的主要发病机制，治宜清热利湿、凉血活血解毒，方用龙胆泻肝汤化裁。药用：龙胆草30g，黄芩15g，黄连20g，生地20g，土茯苓15g，丹皮15g，金银花30g，连翘20g，板蓝根20g，蒲公英20g，赤芍15g，甘草10g。水煎内服，日服3次。方中，龙胆草，土茯苓，黄芩，黄连，丹皮，苦寒燥湿解毒；赤芍与丹皮配伍，清热凉血、活血散瘀止痛；丹皮与生地，凉血解毒、养阴生津，避免苦寒过多而伤阴；金银花，连翘，板蓝根，蒲公英清热解毒；甘草清热解毒、缓急止痛。如淤阻经络重者，加三七10g；湿热胜者，加泽泻30g，车前子20g，木通15g。服上药后，使用激素的患者逐渐减少激素服用量，未出现反跳现象。

由于本病湿热之邪侵袭部位较多，加之湿邪重浊粘滞、易留难去、淤阻经络、气机受阻，故往往反复发作或缠绵难愈，局部疼痛剧烈。据此特点除内服药物外，还需综合治疗。首先，内外同治口腔粘膜溃疡者，用生理盐水与灭滴灵液交替漱口，再外敷消糜散（黄连、枯矾、青黛等）；眼部损害者，用木贼50g、车前子30g煎汤熏洗，日数次；外生殖器溃疡者，用生理盐水或呋喃西林冲洗患部，后敷消糜散，日2次，以保持局部通气干燥。其次，保持心情舒畅，积极营造宽松环境。再则，起居有常，饮食有节，且以清淡食物为主。

3  病  例

患者甲，男性，31岁，已婚，某水泥厂工人。2005年4月7日初诊。自诉一月前不明原因咽痛、发热（自测体温38.4℃），某诊所对其给予口服扑热息痛、阿莫西林胶囊等治疗未愈，继发口腔粘膜溃疡，拟诊为“霉菌性咽炎”，再经抗炎治疗不见好转。一周后，双眼结膜充血，外生殖器出现溃疡。遂到某中心卫生院就诊被诊为“白塞氏综合征”，口服地塞米松、输液等治疗未见好转。既往无其他疾病。遂前往本院就诊，诊见精神抑郁，面色微红；双眼结膜充血，眼科会诊眼底检查为网膜黄斑部混浊充血阳性，视力右眼1.0、左眼1.2；口唇红肿，可见多个米粒大小溃疡；咽部红赤（+），咽峡部亦有数个米粒大小溃疡，且附有脓点；阴茎龟头可见1.0×0.5厘米大小二处溃疡，尿黄便燥；色质红，苔黄腻，脉弦数。证属湿热蕴结、热毒炽盛，治宜清热化湿，凉血解毒。药用，金银花30g，连翘20g，板蓝根20g，蒲公英20g，生地20g，丹皮20g，黄芩15g，黄连20g，土茯苓15g，龙胆草30g，车前子20g，木通15g，甘草10g。水煎内服，日服3次，连服10剂。服完后查诊见口唇红肿、口腔溃疡及龟头溃破已愈，但双目仍红赤，此乃热毒之势已挫，但血中之热未清。宜清热凉血，养阴明目，上方加赤芍20g，菊花25g、苦参20g、栀子20g。上药连服10余天，诸症已除，双侧视力恢复至1.2，能正常工作。门诊随访至今，未见复发。

 

编号：E-10061222（修回：2010-07-10）