变态反应性鼻炎（Allergy rhinitis）是在变应原（抗原）作用下经免疫学机制产生的鼻粘膜变态反应性炎症，有季节性和常年性两种临床类型，并常伴有变应性鼻窦炎。西医治疗上有特异性治疗和非特异性治疗两大类：特异性治疗主要包括避免疗法及免疫疗法；非特异性治疗包括药物治疗（抗组胺药物、肥大细胞稳定剂、减充血剂、抗胆碱药、肾上腺皮质激素等）和手术治疗（筛前神经切断、翼管神经切断术等），目前药物治疗是变态反应性鼻炎的首选治疗方法，能迅速消除过敏性鼻炎症状，但药物副作用容易影响工作和生活，且停药后容易复发。祖国医学称为“鼻鼽”。笔者在长期的临床实践中，根据脾气虚弱，清阳不升型变态反应性鼻炎患者的病理特点，在中医理论指导下，在《脾胃论》补中益气汤基础上，自拟加味补中益气汤用于其治疗，取得了良好的疗效，现总结汇报如下。

1  临床资料

1.1 病例选择

2008年9月至2010年3月，128例病例中，男性52例，女性76例，年龄9～43岁，平均年龄26.1岁；病程1～3年70例，病程4～5年33例，病程6～9年19例，病程10年以上6例。

1.2 诊断标准

1.2.1 依据中国人民解放军总后勤部卫生部编的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》之变态反应性鼻炎诊断依据^[1]。

1.2.2 鼻痒，清涕涓涓而下，喷嚏频频，鼻塞。面白无华，形体消瘦，食少纳呆，脘腹胀满，大便溏薄，神疲乏力，四肢倦怠，少气懒言。舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱无力^[2]。

2  治疗方法

2.1 加味补中益气汤组成

陈皮10g，柴胡10g，当归12g，升麻10g，黄芪20g，党参30g，白术10g，炙甘草6g，生姜6g，蝉衣10g，泽泻10g，辛夷花10g，白芷8g，细辛3g，菖蒲10g等。

2.2 随症加减

兼有阳气虚者，选加鹿角胶，菟丝子，艾叶，附子，肉桂；兼有腹胀便溏，清涕如水，点滴而下者，选加淮山药，干姜，砂仁等；兼有畏风怕冷，遇寒则喷嚏频频者，选加防风，桂枝，诃子，五味子，鱼脑石等；清涕不止，汗多者，选加浮小麦、糯稻根须等^[2，4]。

2.3 生活调养

起居有常，注意身体锻炼，争强体质，防止受凉；努力寻找诱因，加强自我保护，避免接触；饮食避免生冷、油腻、虾蟹等易引起病发之物。

3  治疗效果

3.1 疗效标准

参照中国人民解放军总后勤部卫生部编的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，变态反应性鼻炎治愈标准。治愈标准：发作停止，鼻腔功能恢复，随访一个月无复发。好转标准：症状缓解，发作减少，随访一个月有复发。无效：达不到好转标准。^[1]

3.2 治疗结果

128例患者中，痊愈84例，占65.63%；有效38例，占29.69%；无效6例，4.69%；总有效率为95.31%。

4  病案举例

患者甲，女，24岁，工人，2009年4月8日以“双侧鼻腔发痒喷嚏频频流清涕量多2天”为主诉前来就诊。原患者有3年的变态反应性鼻炎病史（3年前曾在广州医学院第二附属医院被确诊为变态反应性鼻炎），曾使用西替利嗪、氯雷他定等药物治疗，症状缓解迅速，但停药后易复发。就诊时患者诉鼻痒，喷嚏频频，清涕量多，鼻塞，食少腹胀，便溏，神疲，倦怠乏力，精神欠佳，面色不华，少气懒言。舌淡胖齿印苔薄白润，脉弱无力。检查见双侧鼻腔黏膜苍白，鼻甲水肿明显，鼻腔内较多量的水样分泌物。诊断：鼻鼽（脾气虚弱，清阳不升型）。治法：补中益气，健脾化湿，升阳通窍。方药：加味补中益气汤加砂仁10g（后下），干姜8g，每天一剂，复煎，早晚一次，温服。连服三剂后，鼻涕渐止，鼻痒、鼻塞等诸症基本消失，守上方再服三剂后，改服补中益气丸一周以巩固疗