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中西医综合治疗急性面神经炎46例的临床观察
[收藏本文]  来源:本站  作者: 本站  发布时间:2011/1/9

中西医综合治疗急性面神经炎46例的临床观察

Clinical observation on treating 46 cases

of acute facial paralysis in the integrative medicine

 

张晓明

(北京市大兴区西红门医院,北京,100162

 

中图分类号:R745.1+2  文献标识码:A   文章编号:1674-7860201013-0101-02  证型:ADI

 

  目的:探讨中西医综合方法在治疗面神经炎中的治疗效果。方法:运用补阳还五汤合牵正散加减,甲钴胺口服,针灸治疗面神经炎。结果:46例病人治愈37例,占80.43%;有效8例,占17.39%;无效为1例,占2.18%。有效率为97.82%。结论:中西医结合治疗面神经炎疗效确切。

关键词 补阳还五汤;牵正散;针刺疗法;面神经炎

Abstract Objective: To investigate effects of treating facial paralysis in the integrative medicine. Methods: Application of Buyang Huangwu decoction, oral for methylcobalamin, treating facial paralysis by acupuncture. Results: 26 patients were cured in 46 patients, for 80.43%; 8 cases of efficiency, for 17.39%; 1 cases of invalid, for 2.18%. the efficiency for 97.82%. Conclusion: Treating facial paralysis in the integrative medicine, have a good effects.

Keywords Buyang Huanwu decoction; Qianzheng San; Acupuncture therapy; Facial paralysis

 


面神经炎即特发性周围性面神经炎,又称Bell麻痹,是面神经急性非化脓性炎症引起周围性面神经麻痹[1],是中医科的常见病、多发病,病因尚不明确,绝大多数患者可以治愈,少数患者不能治愈。笔者自2005年以来,采用中西医结合治疗面神经炎46例,疗效满意,现报告如下。

1  对象和方法

1.1 一般资料

全部46例病例均为发病5天内的病人,男性31例,女性15例,年龄13岁~68岁。面瘫发病部位均为单侧。

1.2 诊断标准

①急性或亚急性起病。

②发病前常有劳累后受寒、吹风或上呼吸道感染病史。

③同侧额纹消失,不能皱眉,因眼轮匝肌瘫痪,眼裂增大,作闭眼动作时,眼睑闭合不全,而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜,即Bell现象。下眼睑外翻,泪液不易流入鼻泪管而溢出眼外。病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角被牵向健侧。不能作噘嘴和吹口哨动作,鼓腮时病侧口角漏气,进食及漱口时汤水从病侧口角漏出。由于颊肌瘫痪,食物常滞留于齿颊之间。本病多为一侧发病,部分病人可有耳后(耳内)疼痛。可伴舌前2/3味觉障碍,少数可有耳鸣或耳部疱疹等。

④排除中枢性面瘫,急性格林-巴利综合征、中耳炎、迷路炎、乳突炎、手术损伤等引起的周围性面瘫。

1.3 治疗方法

1.3.1 西医治疗

甲钴胺胶囊,一粒,每日3次,口服。

1.3.2 中医治疗

1.3.2.1 中药治疗

方以补阳还五汤合牵正散加减:生黄芪30g,川芎10g,当归10g,地龙10g,赤芍10g,白附子10g,桃仁10g,红花10g,全蝎6g,白僵蚕10g,细辛3g,为基本方。

辨证加减:①寒象明显者,加桂枝6g,羌活10g。②热象明显者,加黄芩12g,生石膏20g;③痰湿中阻者,加半夏10g,陈皮10g;④面肌痉挛者,加蕲蛇10g,蜈蚣10g,白芍20g,鸡血藤15g

1.3.2.2 针灸治疗

取穴:风池,太阳,阳白,四白,攒竹,顴髎,颊车,地仓,人中,承浆,下关,合谷等穴,每日一次,留针1530分钟,

1.3.3 TDP照射治疗

每日一次,每次照射1530分钟。

以上治疗101疗程,治疗23个疗程后观察结果。

2   

2.1 疗效标准

痊愈:面瘫症状消失,面部表情恢复正常。

显效:面瘫症状和体征明显改善,静止时两侧面肌对称,笑时口角轻偏,鼓腮,示齿,吹气,皱眉患侧运动稍差。

有效:临床症状、体征改善,静止时可见两侧面肌不对称。

无效:临床症状和体征无改善,面肌功能无恢复。[2]

2.2 治疗结果

本组病例治愈37例,有效8例,无效1例。治愈率80.43%,总有效率97.82%

3  典型病例

患者甲,女,29岁,因乘车时睡觉,醒后出现右侧耳后疼痛,面部肌肉不能活动,额纹消失,口角歪斜,示齿时鼻唇沟偏向右侧,右目闭合不全,伴流眼泪,鼓腮漏气,吃饭时齿颊部位常塞食物。

诊为面神经炎(中医:中风,中经络),拟上述方剂每日一剂。甲钴胺胶囊,每次一粒,每日3次口服。取穴:风池,头维,鱼腰,太阳,颧髎,下关,地仓,承浆,合谷。治疗两个疗程后痊愈。随访半年,未见复发。

4   

面神经炎是临床较为常见的病症。男性发病率略高于女性,大都为单侧发病,少数也可双侧同时发病。本病大多数是在劳累或疲倦(体质下降时)局部感受风寒,导致营养神经的血管发生痉挛,使局部神经组织出现缺血缺氧,神经水肿,造成面神经在穿出面神经管时受压,而形成的神经卡压综合症。因此,改善局部血液循环,减轻或消除神经的水肿,缓解神经受压情况,是治疗本病的关键所在。甲钴胺可以促进轴突运输功能和轴突再生,促进卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成,达到营养神经,促进受压神经的恢复。

中医学认为,本病是由于人体久病,劳累正气虚弱不足,卫外不固,脉络空虚,寒邪、风邪乘虚而入,上窜逗留于面部,浸淫肌肤,以致面部、耳部阳明、少阳之络阻滞不畅,气血运行迟涩所致。治疗上以祛风通络、益气活血为主。

方中生芪大补脾胃之元气,使气旺血行,瘀去络通。当归长于活血,兼能养血,有化瘀而不伤血之妙。赤芍,川芎,桃红助当归活血祛瘀。地龙通经活络。全蝎辛,平。息风镇痉,攻毒散结,通络止痛。僵蚕熄风止痉化痰散结。白附子祛风痰,定惊搐,解毒散结止痛。针灸可以疏经通络,调和气血,TDP治疗可以温通经脉。诸法同用,共凑补气活血,祛风通络之功效。

参考文献:

[1]陈镜合,周海平.中西医结合急症诊治[M].北京:人民卫生出版社,2003:499- 503

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京:人民军医出版社, 1998:19

 

编号:EA-100429719(修回:2010-07-07


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