骨折延迟愈合或不愈合为骨伤科最常见的并发症之一，已严重危害骨伤患者的生存质量，我们总结临床经验，拟定芪茸接骨方应用于临床，在促进骨折愈合方面做了大量的病例观察，结果证明治疗组服用本方临床延迟愈合的患者明显少于对照组，并对已经延迟愈合的患者，选择了20例服用芪茸接骨方治疗，疗效显著，总结如下：

1  临床资料

选取经X线确诊的延迟愈合患者20例，男性12例，女性8例，年龄18～65岁，平均年龄41岁；其中尺、桡骨骨折6例，肱骨干骨折2例，股骨干骨折8例，胫腓骨骨折4例，选择病例均为闭合性骨折，均为骨折后手术内固定病例，内固定方法及术后护理无明显差异。

骨折延迟愈合的标准^[1]：骨折后12周未达到临床愈合者为延迟愈合，兼有以下症状：①局部有异常活动；②骨折部位活动时有疼痛；③可见局部畸形或肌萎缩；④负重功能丧失。X线片示：①骨折断端有间隙；②骨折断端钙化，表面光滑清晰；③骨髓腔封闭；④骨质疏松；⑤骨痂间无骨小梁通过；⑥假关节形成。

2  治疗原则

益气养血，填精补髓，活血化瘀。

3  治疗方法

黄芪100g，鹿茸20g，当归80g，地鳖虫60g，骨碎补60g，补骨脂60g，续断60g，自然铜60g，生龙骨60g，生牡蛎60g；中药煎熬使用天津市康德新技术发展有限公司生产的自动循环煎药包装机；将鹿茸、地蟞虫研末；生龙骨、生牡蛎先煎15分钟；其他药物浸泡20分钟，加水至3500毫升与龙骨牡蛎同煎，文火煎30分钟，浓缩为2000毫升；将鹿茸、地蟞虫的药末冲入药液中，混合均匀，封装10袋，每袋200毫升，冷藏备用。服药期间停用其它同类药物，依据骨折部位不同及X线表现临床用药时间为4～8周，4周进行一次X线拍摄，未愈患者继续服用4周，拍摄X线片。

4  疗效标准

临床愈合^[1]：X线显示骨折断端有明显连续骨痂形成，有骨小梁通过，断端无异常活动。

5  治疗结果

 

表1  4周后X线表现及临床症状统计表

骨折部位	尺桡骨	肱骨干	股骨干	胫腓骨
X线显示连续骨痂形成（例）	5	2	7	4
骨折断端有间隙（例）	0	0	0	0
骨痂间无骨小梁通过（例）	1	0	1	0
断端活动疼痛（例）	1	0	1	0

注：结果显示尺桡骨骨折1例骨痂间无骨小梁通过，断端活动疼痛；股骨干骨折1例骨痂间无骨小梁通过，断端活动疼痛，但X线表现及临床症状均较4周前好转。

 

表2  8周后X线表现及临床症状统计表

骨折部位	尺桡骨	股骨干
X线显示连续骨痂形成（例）	1	1
骨折断端有间隙（例）	0	0
骨痂间无骨小梁通过（例）	0	0
断端活动疼痛（例）	0	0

注：结果显示4周后未愈的2例患者X线均显示连续骨痂形成，断端无异常活动，达到临床愈合。

 

6  典型病例

患者甲，男性，28岁，于2008年2月骑车不慎摔倒，致

尺桡骨中段粉碎性骨折，在外院复位小夹板固定，80天后断端无明显骨痂生长，有活动异常，且向外侧成角，查舌质紫暗有瘀点，来我院就诊，重新给予夹板固定，加垫纠正成角畸形，同时服用中药芪茸接骨方，服药1月后复查X线片，断端有明显骨痂生长，骨折端有连续骨痂形成，服药两个月后复查，X线显示：骨折线模糊，断端有骨小梁通过。达到临床骨折愈合，恢复日常工作。

7  讨  论

祖国医学认为“气为血之帅，血为气之母”，气行则血行，气滞则血瘀，气虚则血行无力，血瘀则脉不通，使气滞更滞；跌打损伤，皆瘀血在内而不散也，血不活则瘀不能去，瘀不去则折不能续；肝主筋为罢极之本，肾主骨生髓，益肝肾则筋骨自坚矣；骨折愈合的过程是“祛瘀、新生、骨合”的过程，所以促进骨折愈合应标本兼治。所以我们在注重活血化瘀，兼以补肾的基础上，提出了益气养血，填精补髓，活血化瘀的新观点，拟定了芪茸接骨方应用于临床。

方中黄芪补气升阳，温养脾胃而生肌，补益气血而疗外伤，为君药，《日华子本草》：“黄芪助气，壮筋骨，长肉，补血……”；与当归相配，则补气养血；鹿茸助肾，补精髓，强筋骨，当归活血养血，化瘀止痛，地鳖虫可破血逐瘀，续折疗伤；自然铜续筋接骨，散瘀止痛，为伤科接骨之要药；《开宝本草》：“骨碎补破血止血，补伤折”，骨碎补、补骨脂、续断补肝肾，强筋骨，续折伤，有促进组织再生的作用；龙骨、牡蛎富含钙离子，符合中医以骨养骨的理论，诸药协同，共奏益气养血，填精补髓、活血化瘀之功效。

芪茸接骨方应用于骨折延迟愈合的治疗，明显促进了骨折的愈合，疗效显著，且服用方便，无毒副作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]陆裕朴.实用骨科学[M].北京人民军医出版社,1995:57-66

编号：EA-100504728（修回：2010-07-01）