1  活血利湿法治疗顽固性外阴瘙痒

患者甲，女，54岁，因外阴及腹股沟反复瘙痒10年，于2009年3月25日初诊。自诉10年前无明显诱因出现外阴瘙痒，无明显皮疹。曾于多家医院诊治，诊断为外阴瘙痒症。给予外用激素类软膏，口服抗组织胺药物。均无明显效果。亦曾于外院以清热利湿为治则口服中药，但是病情无明显改善。

查：双侧小阴唇肥厚粗糙，伴有暗褐色抓痕。外阴无明显丘疹。双侧腹股沟肥厚粗糙，伴有少量鳞屑。舌暗红，苔薄白，舌下络脉迂曲粗紫。脉细滑。治宜理气活血、利湿化浊。

处方：血府逐瘀汤加味：土茯苓30g，泽泻20g，柴胡、桔梗、枳壳、白芍、当归、川芎、郁金、桃仁、红花各10g，五灵脂、牵牛子、蚕砂各10g，白癣皮20g。此方采用三九颗粒剂冲服，每日二次。进药7剂，病情略见好转，瘙痒减轻，脉舌之象没有变化。效不更方，前方继续口服14剂。复诊，瘙痒明显缓解，外阴肥厚减轻。舌淡暗，脉细滑。但是舌下络脉仍粗大迂曲。前方桃仁、五灵脂均加量到20g，继续加重活血化瘀力量。继续口服21剂。复诊，瘙痒基本消失，外阴略有粗糙肥厚。舌淡暗，但是舌下络脉略粗紫，脉细滑。该病临床治愈。

2  活血祛风法治疗慢性湿疹

患者乙，女，38岁，因全身红丘疹、瘙痒1年，于2009年6月18日初诊。自诉1年前无明显诱因出现全身红丘疹，瘙痒，伴有渗出。曾于重庆医科大学诊断为湿疹。给予外用激素类软膏、硼酸湿敷、口服抗组织胺药物等治疗。当时病情得到缓解，但是无法彻底治愈。1年来病情时好时坏，亦曾于外院以清热凉血祛风为治则口服中药，但是病情无明显改善。

查：四肢伸侧、背部散在米粒到绿豆大小的红丘疹，无渗出。部分皮疹融合成片，轻度肥厚粗糙。舌暗红，苔薄白，舌下络脉粗紫，脉沉细。治宜理气活血，祛风止痒。

处方：血府逐瘀汤加味：荆芥、薄荷、柴胡、桔梗、枳壳、白芍、川芎、桃仁、红花、青皮各10g，双花、钩藤、地肤子各20g。此方采用三九颗粒剂冲服，每日二次。进药8剂，病情略见好转，瘙痒减轻，舌淡暗、脉沉细。前方加鸡血藤20g，加重养血活血的力量。继续口服14剂。复诊，瘙痒明显缓解，丘疹明显消退，舌淡暗，脉细滑。前方继续14剂口服。复诊，此方服用期间，瘙痒略有反复，丘疹消退缓慢。舌淡红、脉沉细。思考为血虚所致，前方加生地10g，当归10g，继续口服14剂。复诊，瘙痒基本消失，全身丘疹消失。舌淡暗，舌下络脉细紫，脉细滑。该病临床治愈。

3  活血养血法治疗银屑病

患者丙，男，35岁，因全身红斑鳞屑15年，于2009年6月12日初诊。自诉15年前因上呼吸道感染出现全身点滴样丘疹，上覆轻微鳞屑。曾于第三军医大学诊治，诊断为银屑病。给予外用激素类软膏，口服阿维A治疗。当时皮疹消退。但是于当年年底病情复发，15年来病情时好时坏。亦曾于外院以清热凉血为治则口服中药，但是病情无明显改善。

查：四肢伸侧、躯干、头皮散在鸽蛋大小红斑，上覆暗白色鳞屑，四肢伸侧鳞屑略肥厚。部分皮疹融合成片。点状出血（-）。舌暗红，苔薄白，舌下络脉粗紫。脉细滑。治宜理气活血、养血和营。