酸枣仁汤加味治疗失眠的临床应用举隅 

Clinical application examples for

treating insomnia with Suanzao-ren decoction

 

刘  娟  李永存

（贵阳中医院，贵州  贵阳，550002）

 

中图分类号：R256.23  文献标识码：A   文章编号：1674-7860（2010）13-0093-01  证型：AGD

 

    【摘  要】 为了研究酸枣仁汤加味对治疗失眠的效果，利用中药对失眠患者进行治疗。通过分析失眠患者的资料，采用酸枣仁汤加味，中医辨证施治，在临床应用中效果显著。

【关键词】 酸枣仁汤；失眠；辨证施治

【Abstract】 In order to study effects of treating insomnia with Suanzao-ren decoction, treating insomnia patient in TCM. To analyze the data of insomnia patient in TCM, taking Suanzao-ren and treating in differentiation of TCM, the effects were significant in clinical application.

【Keywords】 Suanzao-ren decoction; Insomnia; Treating in differentiation

 

酸枣仁汤出自《金匮要略》：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”其药物组成：酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草，用以养血补肝、宁心安神。现多用于治疗失眠，神经衰弱，更年期综合征，心脏神经官能症等肝血不足、虚热内扰、心神不安等症，效果颇佳，已成为后世治疗失眠屡用不衰之良方。笔者用上方加味治疗因精神抑郁引起的失眠，疗效甚佳，举例如下。

患者甲，女，55岁，山东菏泽人。2002年8月生气后精神郁闷，失眠，受累逾年。2009年12月因父病世，再受打击后睡眠日3小时，自服安定，效差。2010年2月13日就诊时见：睡眠日3小时，易醒，醒后焦躁；心悸，悲伤欲哭，羞于见人，眼睛干涩，口苦，饮食不佳，喜冷饮，舌质红，脉弦细。笔者认为此乃肝血不足，虚热内扰证，拟酸枣仁汤加味，以滋补肝血、宁心安神。

处方：炒酸枣仁15g，知母12g，朱茯神15g，川芎15g，生地12g，醋柴胡9g，合欢皮12g，炙黄芪20g，炙甘草10g，大枣5枚。水煎服三剂后，睡眠日6时，食欲大增，无咽干口苦，谈笑自如，效如桴鼓！经方之疗效，令人感慨！

按：本病多由情志抑郁，肝气郁结，日久化火伤阴，致肝血虚，虚热内扰心神。一方面肝气郁结，木盛克土，纳食不香；另一方面郁久化火，致肝血虚损，火扰心神致心悸心烦而不眠；血虚无以荣上，故口苦眼涩。笔者拟酸枣仁汤加味养血安神，清热除烦，再加疏肝解郁，调和脾胃之药。方中酸枣仁入心、肝二经，平肝养血宁心，味酸敛阴；地黄以助酸枣仁补肝血，养心血，使气血平和；川芎辛温，芳香行气活血，通达肝气；朱茯神、大枣补脾通阴，助枣仁安神；知母滋阴泻肾火，清热润燥除烦并缓川芎辛燥；醋柴胡、合欢皮疏肝解郁，以助川芎行肝气；炙黄芪益气养血以助酸枣仁补肝血；甘草、大枣专和脾胃，使生发有源。酸枣仁汤化裁用于临床上肝血不足，虚热内扰，心失所养而致不眠之证，取效满意。因此，只要以形神合一，阴阳平衡为主要治病大法，对证用药，定能达到理想的效果。

作者简介：

（1984-），贵阳中医院2008级研究生。

编号：LY-10060300（修回：2010-07-09）

 

部疼痛。中医学将其归入腰痛的范畴。多由长期劳累。损伤筋脉，耗伤肾气；或正气亏虚，寒湿之邪客于经络；或跌扑闪挫日久不愈，脉络痹阻，其发病机理是气滞血瘀，不通则痛。如《景月全书》云：“跌扑伤而腰痛者，此伤在筋骨，而血脉凝滞也。”故本病治疗舒筋通络为主。针刀之针能起到舒络通筋，活血化瘀，达到“菀陈而除之”、“祛瘀生新”、“通则不痛”的目的。针刀治疗以松解横突尖部粘连于疤痕组织切断部分紧张的腰背筋膜，松解粘连组织，切碎钙化组织块，从而使神经卡压得以解除，以减轻张力的牵拉。同时在局部使用消炎镇痛液，一方面可以减轻神经水肿，营养神经；另一方面可以减轻粘连，起到防止再粘连的效果，从而达到彻底治疗的目的。配合术后手法治疗，彻底松解粘连，使患者活动受限得以解除。注射针刀治疗第三腰椎综合症是行之有效的方法。

参考文献：

[1]李仲廉,安建雄,倪家骧.临床疼痛治疗学[M].天津:天津科学技术出版社, 2003,5:471

 

编号：EA-100425703（修回：2010-07-06）