情志护理在患者康复中的应用体会

Experience for the application of emotional care in rehabilitation of patients

李琴芳

（甘肃省临洮县中医院，甘肃  定西，730500）

中图分类号：R47    文献标识码：A    文章编号：1674-7860（2010）13-0078-02

【摘  要】 情志护理体现了用传统的知识，现代的思维，对病人进行全方位的护理，主要通过护士的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，调动患者主观能动性，使之在心理、生理上处于接受治疗的最佳状态。

【关键词】 情志护理；七情；护理学

【Abstract】 Emotional care reflect on nursing patient using traditional knowledge and modern thinking, to affect and improve the mood of patients by language, facial expressions, posture, attitude, behavior and temperament of nurse, to transfer the initiative of patiaents, to be optimal status on psychological, physiological.

【Keywords】 Emotional care; Seven emotions; Nursing

 

随着医学模式的转变，现代护理学从“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”，并进一步向“以人的健康为中心”的新的护理模式发展。情志护理体现了用传统的知识，现代的思维，对病人进行全方位的护理，主要通过护士的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，调动患者主观能动性，使之在心理、生理上处于接受治疗的最佳状态。而微笑是一种“情绪语言”，它可以和有声的语言及行动相配合，起到“互补”作用，缓解紧张的空气，从而减轻引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为，以及由此产生的种种躯体症状，使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。

1  护理技巧与措施

中医认为，七情活动与脏腑气血有着密切关系，活动喜悦适度，可使气机条达，营卫调和，经脉通利；如果七情太过，失去制约，使气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，而导致疾病的发生。护理以中医因人、因时、因地的理论为指导，根据各自的不同情况，施以相应的治疗及护理措施。

1.1 三因制宜

由于疾病的发生发展由多方面因素决定，尤其因人体禀赋不同，对疾病影响更大。因此，在临床护理中要知常达变，灵活运用。

1.1.1 因时制宜护理

根据不同季节气候特点或季节交换之前采取预防、保健、用药、护理措施，防止疾病发作或加重。如夏天人体肌腠疏泄，汗出较多，受风寒而外感时，在用药上不宜过用辛温，以防开泄太过，损伤津气，护理上要重视补充津液、清降暑热；冬天则腠理致密，不易发汗，风寒外感时可适当重用辛温，以利病从汗解，护理上应重视保暖防风，饮食热粥以助汗，使寒从汗解。

1.1.2 因地制宜护理

根据不同地区的地理环境与生活习惯制定不同的护理措施。如西北地高气寒、病多风寒，宜侧重温热药的用量及对风寒的护理；东南地区气候潮湿温暖，病多温热、湿热，应侧重清凉与化湿护理法。

1.1.3 因人制宜护理

根据病人家庭、职业、性别、年龄、经济条件、爱好、阅历和病证的不同，采取不同的护理方法。如《灵枢•寿天刚柔篇》中说：人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。故对素体阳虚患者，应注意避寒保暖，予以滋补温热食物；素体阴虚而内热之体，注意起居清凉，通风良好，给予清补生津滋阴食品；胖人多湿，易生痰，应给予清淡食物；瘦人多血虚，应给予滋补厚味饮食，以补血强身。

1.2 同病异护，异病同护

病人来医院一般是带着期盼的心理，由于受疾病诸多生理心理，社会等因素影响，或多或少都存在着焦虑和不安的情绪，热情开朗者，虽病而精神饱满，与医护人员配合良好；多愁善感者，致使小病大养，姿态反常。在护理时应视患者的具体情况因势利导，用热心、细心、耐心去缩短护患之间的距离。南丁格尔曾说过“护士的工作对象不是冰冷的石块，而是有血有肉的患者，护士不但要有爱心，而且要有一双愿意工作的手。护理工作是爱心和科学完美结合的艺术”。

中年病人生活压力大，如果不能正确对待，则容易使人被紧张、焦虑、心里疲劳、神经质等不良心里现象所击垮。因此要说服他们对工作、家庭、社会有正确的认识和合理的期待，适宜社会的发展、保持健康的体格。老年人随着脏腑功能减退，免疫力下降，调节适应能力较弱，“虚者风烛，百疾易攻”，面对过激的情志变化，难以承受而易致病。护士要像儿女那样，从生活上体贴关心他们，帮助病人适应医院的生活环境，嘱其家人经常来探望，解除他们悲观、抑郁的情绪，积极接受治疗，早日康复；对住院时间长而思念亲人者，尽可能请家人多来探视，以解思念之情；因怒气伤肝致病者，尽量避其诱因，用悲能胜怒法引导其大哭一场，消除怒气；对忧虑过度而伤脾者，可用说笑、听音乐等方式诱导其改变消极情绪，以起到治疗疾病的目的；对自己的病不太重视，在养病期间也骄怒纵欲者，向他们宣教遵守禁忌的必要性；对疾病多疑敏感者，可用语言和行动转移其注意力，解除其不必要的疑虑，使之保持情绪稳定，以利疾病恢复。

1.3 病室安静、安全，避免刺激

安静的环境不但能使病人心情愉快和身体舒适，还能使病人睡眠充足和饮食增加，有利于恢复健康。《素问•生气通天论》强调：“起居如惊，神气乃浮。”素体虚或患真心痛、癫狂等证的病人听到一点响声就会心惊肉跳，坐立不安，甚至四肢发抖，全身冷汗。有的病人熟睡中，半夜风起，门窗声响，也会使他突然从梦中惊醒或惊叫。因此，护士不仅要态度和蔼，语言文明，还要注意室内环境，温湿度的调节及饮食的调理，操作做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻，避免病人受到不必要的恶性刺激。

1.4 辨证施护

医院是患者就医、疗养的场所，来自不同层次、被病魔夺去健康的患者走进医院都是生命链条处于最脆弱，最需要人性温暖的时刻，大多数患者入院后会产生寂寞、苦闷、忧愁、悲哀等不良情绪，《素问•汤液醪醴论》曰：“精坏神去，荣卫不可复也。”护士应按不同证型的病人进行情志调护。抑郁失望型患者由于过度悲伤引起心气涣散，精神不振，睡不成眠，食之无味，对治疗缺乏信心而终日忧心重重，护理上宜疏导、劝慰可安置与性格开朗，对治疗充满信心或疗效理想的病员在一起，以相互开导、启发和影响，可去忧解烦，增强其信心。

紧张恐惧型患者由于精神紧张及恐惧心理，使病人产生沉重的心理负担，甚至出现神经官能症状。护理上宜顺应病人的求生心态，善言劝慰，因势利导，使患者产生求治、求生的欲望，以顽强的意志和毅力同病魔作斗争。肝阳上亢型患者，微笑是最好的语言，宜注意态度和语气，耐心正确运用开导法，待其情绪安定后再慢慢进行劝导和安慰。

《灵枢•师传》云：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所待，虽有无道之人，恶有不听者乎。”在不违反护理制度的原则下，尽量满足病人的要求，解除其恐惧、紧张、郁闷等不良情绪，从而心情舒畅、气机条达，气血调和，脏腑气血功能旺盛，以最佳的心理状态接受治疗。

2  效  果

2.1 情志护理有利于健康教育的实施，使患者乐于改变自己不健康的行为和生活方式，从而减少或消除危险因素。

患者甲，男，47岁，因患肝癌而痛苦烦躁，大量抽烟，酗酒，甚至怨天尤人，迁怒于人和事，和同病室的病人关系不融洽。针对病人的心理活动及其情绪变化，护士每天微笑着走进病房亲切地和病人及亲属交谈，讲清患病并不可怕，乐观的情绪和坚定的意志能影响人体的内分泌变化，改善生理功能，增强抗病能力。同时鼓励家属、亲友打电话与病人联系，使其在整个住院过程中都感受到浓郁的亲情，有了“病房是一个舒适的家”的感觉。该患者在住院期间感到有温暖、有爱心、有同情、有支持、有理解、从而积极配合治疗护理。

2.2 情志护理给失意轻生者以顽强生活的勇气，故历代医家主张：“善医者，必先医其心，而后医其身。”

患者乙，女，20岁，在高考落榜的同时热恋中的男友和她分手了，她一时承受不了双重打击而割腕自尽，正是《黄帝内经•灵枢•本神篇》所说的“因悲哀动中者，竭绝而失生”，幸被家人发现急送我院，经一系列有效救治，终于从死神的手中夺回了年轻的生命。《医宗必读》强调：“境缘不偶，营救未遂，深情牵挂，良药难医。”医生虽然缝合了她外在的伤口，对她内心深处的伤口却无能为力，由于人类社会的世俗和偏见，对轻生者存在歧视和嘲笑的倾向。抢救脱险后该患者思想压力仍很大，加重自卑绝望心理，害怕别人耻笑，不愿吐露真情，有二次自杀倾向，我们主动与其交谈，却遇到她过激的言行，我们仍用理解关爱的态度去接纳，善言劝慰其宣泄内心的郁闷，引导她正确对待人生的困难和矛盾，微笑着赞美“你真漂亮，笑起来更可爱”，“以你聪明的天资，加上勤奋和努力，一定会取得成功”……微笑在病房就是对病人无声的问候，语言是护士与病人进行交流的工具，通过有效的护患沟通，该患者终于倾吐了内心的苦闷，心结解开后花季少女绽放了笑靥，很快便康复出院了。

3  预防为主

祖国医学“治未病”的预防思想早在《内经》中就已提出，保养正气可使“正气存在，邪不可干”。体育锻炼、顺应四时、调理饮食、调适劳逸、节制婚育、调畅情志、安定居处等多种预防护理措施，都是为了保护正气，以颐养天年。体育锻炼使全身肢体适量运动，达到舒利关节，调和气血，提高抗病能力；饮食有节，起居有常，劳逸适度是保持身心健康的重要护理措施；中医“天人相应”学说强调了“虚邪贼风，避之有时”及“避其毒气”等，说明慎避外邪是未病先防的重要护理内容。

4  体  会

随着改革开放的不断深化，竞争意识日趋强烈，不尽如人意的事情往往与人们结伴而行，心理矛盾、心理打击在所难免，喜怒哀乐等情志变化，充满于生活之中，一旦思想认识不当，死钻牛角尖，七情太过，失去制约，使气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，进而导致疾病的发生。《素问•举痛论》云：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱。”凡激怒、忧郁、焦虑，特别是对自己所患“不治之症”的恐惧忧虑心理，会导致病情加剧；而开朗乐观的情绪有助于提高抗邪能力，促进康复。从某种意义上讲患者不单纯为治病而来，也为寻求尊重和关爱，当护士带着亲切真诚的微笑，轻巧而勤快地来往于病床旁，对病人的精神安慰可能胜过良药，在微笑中为病人创造出了一种愉悦的、安全的、可信赖的氛围，能缓解病人紧张、恐惧的心理，减轻疾病带来的痛苦和心理压力，故避免不良精神因素的刺激，保持活动喜悦适度，可使气机条达，营卫调和，经脉通利。由此可见，情志护理在疾病预防治疗中的重要作用和意义。

护理专业是直接维系人的生命和健康的专业，就事论事的护理已不能完成护理学的使命，以病人为中心，以护理程序为框架的系统化整体护理观与祖国医学的整体观念有着天然的联系，情志护理是以中医基础理论为指导，以良好的护患关系为桥梁，应用科学的护理方法，对病人进行全方位的护理。三因制宜强调了在护理工作中不但要看到人，还看到天时地理的关系，对病人不应孤立地只看病症，还应重视不同人体的不同特征，情绪乐观可以为神经系统充添新的力量，使机体潜力得到充分发挥，因此，护士应调整好自身的情绪、角色，多动脑、多动嘴，更新护理观念，重视病人和家属的意见和建议，以患者需求为导向，建立以围绕患者康复为主线的流畅的服务链，尽可能满足患者和家属的护理服务需求，把情志调护贯穿于以病人为中心的整体护理中，则一定会提高护理质量，使患者早日康复，同时也可使独具特色的中医传统护理得以发扬。

 

编号：EA-1005118748（修回：2010-07-05）