中西医结合治疗中风偏瘫的临床效果报道
Report for clinical effective of treating
stroke hemiplegia in the integrative medicine
刘树梅
（四川省疾病预防控制中心，四川 巴中，636000）
中图分类号：R743.3 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2010）13-0067-02 证型：ADI
【摘 要】 目的是为了探索中西医结合治疗中风偏瘫的临床疗效。中风偏瘫从西医角度讲是脑血管病变的后遗症，在中医学中称“中风”，又名“卒中”，本病以起病急骤、证见多端、变化迅速为特点，以卒然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、语言不利为其主要症状。临床上把39例患者随机分成治疗组采用中西结合治疗20例，对照组单纯使用西药治疗19例，结果显示治疗组疗效显著，明显高于对照组。说明中医配合西医治疗中风偏瘫病人有很好的临床效果，且能减轻西药对人体的副作用。
【关键词】 中风偏瘫；中西医结合治疗；祛风养血通络汤加减
【Abstract】 Objective: To investigate the clinical effect of treating stroke hemiplegia in the integrative medicine. Stroke hemiplegia is the pathological changes sequela of cerebrovascular from the western point of view, called “stroke” in TCM, the characteristics of this disease for abrupt onset, rapid change, the main symptoms for suddenly collapsed, unconscious, kouyanwaixie, hemiplegia, language disadvantage. Methods: Randomly divided 39 patients into treatment group and control group, taking the integrative medicine treating 20 patients in treatment group, taking the western medicine treating 19 patients in control group. Result: Showing for effects significant in treatment group, is better than control. Conclusion: Treating the stroke hemiplegia in the integrative medicine have a good clinical effects, and can less side effect of western medicine.
【Keywords】 Stroke hemiplegia; The integrative medicine; Qufeng Yangxie Tongluo decoction
中风偏瘫是一种威胁人类健康的常见病、多发病。病人偏瘫后肢体运动功能严重下降致使生活质量大幅度降低，也使整个家庭乃至整个国家、社会的生活水平受到重大影响。几年来和同事配合采用中西医结合方法治疗偏瘫患者39例，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
39例患者均为2002年至2010年期间收治的住院病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组20例，男性15例，女性5例，平均年龄55岁，左侧偏瘫11例，右侧偏瘫9例。对照组19例，男性14例，女性5例，平均年龄54岁，左侧偏瘫12例，右侧偏瘫7例。
1.2 纳入标准
①符合临床诊断标准，并经头部CT和MRI确诊。②伴有肢体运动功能障碍。③无严重的精神、意识障碍。
1.3 分组方法
按就诊先后随机分为治疗组和对照组，两组患者均无严重的伴发症及合并症，在年龄、性别、病情方面具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组
2.1.1 中医治疗应用祛风养血通络汤随证加减
秦艽30g，羌活30g，防风30g，白芷20g，细辛15g，黄芪30g，桂支30g，熟地黄20g，当归20g，川芎20g，赤芍20g，白术20g，茯苓20g，白附子10g，全蝎15g，甘草10g。有风热表症去羌活、防风，加桑叶、菊花、薄荷以疏风清热；呕逆痰盛、苔腻脉滑者去地黄，加半夏、南星、以祛痰燥湿；风热者去白附子，加石膏、黄芩以清内热；后期治疗以补气活血为主，增加黄芪用量，加桃仁、红花、地龙以补气养血、活血化瘀。水煎服，每日一剂，三十天为一个疗程，治疗两个疗程。
2.1.2 西医治疗方案
给予脱水、降压、扩血管、活血降凝等对症治疗。
2.2 对照组单纯使用治疗组的西医治疗方案。
3 治疗结果
3.1 观察项目
①主要症状、体征。②治疗后进行血沉和血、尿、大便常规、肝肾功能检查。
3.2 观察方法
治疗开始时两组均填写相同内容的观察表，每月记录临床症状、体征的改善情况及用药后毒副反应；每月做一次三大常规和肝肾功能检查。
3.3 疗效标准
观察肢体功能恢复情况作出疗效判定。瘫痪肢体运动功能完全康复，生活处理并能操持家务劳动及轻工作为基本痊愈；瘫痪肢体运动功能明显好转，一般生活能够自理，可自行行走为显效；各种症状、体征稍有好转，生活仍需别人帮助为好转；
治疗前后症状无改变为无效。
3.4 治疗结果
3.4.1 临床疗效经两个疗程的治疗观察
治疗组基本痊愈5例，显效10例，好转3例，无效2例，总有效率90%；对照组基本痊愈3例，显效8例，好转4例，无效4例，总有效率79%。可见中医药祛风养血通络汤随证加减配合西医常规治疗对中风偏瘫功能恢复具有明显的优势。
3.4.2 不良反应观察
对照组不良反应明显，肝功不正常2例（10.5%），胃肠道反应3例（15.8%）。治疗组无明显不良反应，肝功正常。
4 讨 论
中风偏瘫的病因病机为本虚标实。主要因素在于患者平素气血亏虚，与心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或劳累过度，或风邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经隧，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系的危急证候。
中风初期为正气不足，气血衰弱，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚而入中经络痹阻气血，故突然昏仆、口眼歪斜、语言不利、半身不遂。由于风邪外袭，营卫不和，正邪相争，故出现恶寒、发热、肢体拘急等症。治宜标本兼顾，扶正祛邪，以祛风养血、益气通络为主。方中秦艽、羌活、防风、白芷、细辛解表祛风；黄芪、桂支补气通阳，调和营卫；熟地黄、当归、川芎、赤芍养血行血，即取“血行风自灭”之意；白术、茯苓健脾除湿；白附子、全蝎祛风痰通经络；甘草调和诸药之功效。
后期患者主要因为气虚血滞，脉络瘀阻经络以致肢体偏废不能用，在症状上除半身不遂，肢软无力外，并伴患侧手足浮肿，舌体不正，脉细涩无力等，治宜以补气活血、通经活络为主。重用黄芪以增加补气之功效，可峻补元气，气充血畅，行气化瘀；桃仁、红花、当归、赤芍、地龙更增养血活血化瘀之效。
临床观察说明中医药祛风养血通络汤随证加减配合西医治疗中风偏瘫患者能收到显著效果：一是临床症状改善快，缩短了治疗周期；二是中西医联合应用，能降低化疗药物的副作用。增强了机体免疫力，促进患者肢体康复速度，提高了治愈率，从而提高了患者的生活质量，减轻了家庭和社会压力。
作者简介：
（1968-），女，汉族，职位：主治中医师。
编号：Y-100601238（修回：2010-07-10）
