复方丹参注射液腹腔内注射联合腹水
超滤回输治疗肝硬化难治性腹水临床观察
Clinical observation on treating cirrhosis with refractory ascites
by Fufang Danshen injection plus ascites ultrafiltration reinfusion
阴建军
（山东省聊城市中医院，山东 聊城，252000）
中图分类号：R575.2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2010）13-0065-02 证型：IBD
【摘 要】 目的：观察复方丹参注射液腹腔内注射联合腹水超滤回输治疗肝硬化难治性腹水的疗效及安全性。 方法：将100例随机分为两组，治疗组采用复方丹参注射液腹腔内注射联合腹水超滤回输治疗，对照组单用腹水超滤回输治疗；比较两组临床疗效。结果：治疗组疗效明显优于对照组。结论：采用复方丹参注射液腹腔内注射联合腹水超滤回输治疗肝硬化难治性腹水安全有效。
【关键词】 肝硬化；腹水；腹水超滤回输；复方丹参注射液
【Abstract】 Objective: To observe the effect and security of treating cirrhosis with refractory ascites by Fufang Danshen injection plus ascites ultrafiltration reinfusion. Methods: Randomly divide 100 patients into treatment group and control group, taking Fufang Danshen injection plus ascites ultrafiltration reinfusion therapy in treatment group, taking the ascites ultrafiltration reinfusion therapy in control group; Compare the clinical effect of two group. Result: Effects of the treatment group is better than the control. Conclusion: Taking Fufang Danshen injection plus ascites ultrafiltration reinfusion treating cirrhosis with refractory ascites have a good effects.
【Keywords】 Cirrhosis; Ascites; Ascites ultrafiltration reinfusion; Fufang Danshen injection
肝硬化难治性腹水是晚期肝硬化患者的严重并发症。传统的限盐、利尿、放腹水等治疗效果不佳，且极易丢失大量蛋白质和电解质，从而出现水电解质平衡紊乱、肝肾综合征、肝性脑病等多种并发症。我们采用复方丹参注射液腹腔内注射联合腹水超滤回输治疗肝硬化难治性腹水，取得较好疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2005年1月～2009年1月在我院肝胆内科经正规限钠利尿等治疗无效的肝硬化并难治性腹水患者90例，男性57例，女性33例，年龄39～73岁，平均49.2±10.6岁。全部经临床、体征、血生化、B超或CT等检查确诊为肝炎后肝硬化腹水，诊断符合1995年全国修订的《病毒性肝炎诊断标准》[1]。随机分为治疗与对照组各45例，两组年龄、临床表现、实验室检查结果差异无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组
应用WLFHY-520型电脑腹水超滤浓缩回输系统（北京伟力公司生产）。患者取平卧位，左下腹、右中腹常规消毒，将穿刺针与导管连接固定，腹水自左下腹引入动脉导管内，设置正压泵流速为150～250ml/min，腹水经滤过器时在负压泵的作用下形成超滤，将腹水中中、小分子物质滤出，浓缩后的腹水经静脉导管自患者右中腹回输入腹腔。全过程为密闭无菌操作，每次滤出液体2000～5000ml，每次治疗时间为1.5～3.5h，于超滤浓缩回输完成后治疗组将复方丹参注射液（上海中西制药有限公司，批号：Z20027937）20ml 加入0.9%氯化钠注射液100ml中经静脉导管自患者右中腹快速注入腹腔。每1～2周超滤1次。
1.2.2 对照组
单用腹水超滤回输治疗。
1.3 疗效标准
依据《实用内科学》[2]相关标准拟定。
显效：腹胀症状明显减轻，呼吸困难解除，下肢浮肿消失，食欲好转，尿量明显增加，停止治疗10天检查腹水量在500ml/ 24h以内。
有效：腹胀减轻，呼吸困难减轻，下肢浮肿消失，食欲好转，尿量增加，停止治疗10天检查腹水量在500～1500ml/24h。
无效：治疗后病情无明显变化。
1.4 统计学处理
计量资料以（ ）表示，采用x2检验和t检验。
2 结 果
两组临床疗效比较见表1。
表1 两组临床疗效比较n
|
组别 |
n |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率（%） |
|
治疗组 |
45 |
31 |
11 |
3 |
93.3 |
|
对照组 |
45 |
14 |
22 |
9 |
80 |
注：结果显示治疗组显效率、总有效率明显高于对照组（P>0.05），与对照组比较 *P<0.05。
3 讨 论
肝硬化腹水属中医学“鼓胀”、“黄疸”等范畴。长期临床治疗经验证实中医中药既能缓解肝硬化腹水患者的症状，又能增强患者体质，做到标本兼治。肝硬化难治性腹水患者由于大量腹水压迫，影响呼吸、循环和消化，特别是压迫肾脏影响肾功能，形成恶性循环。本病常规治疗（包括利尿、输蛋白、放腹水等）疗效欠佳。自身腹水回输，是近年来治疗顽固性腹水的一大进展[3]。腹水超滤回输治疗仪利用分子筛技术在有效超滤出大量液体的同时，保留了腹水中的蛋白质和免疫活性物质，使腹水中大量蛋白被重新吸收，使有效循环血量及胶体渗透压增加，纠正或缓解肝硬化患者因白蛋白合成减少或丢失过多导致的低蛋白血症；同时随着腹水的滤除和有效血容量增加，肾血流量增多，肾小球滤过增加，从而使尿量增加，患者腹围缩小，腹压明显降低，患者不适症状明显改善。同时肝硬化患者晚期肝、肾脏血循环障碍，复方丹参注射液中丹参、降香理气通络，改善血液循环，有利于各脏器功能的改善。
综上所述，采用复方丹参注射液腹腔内注射联合腹水超滤回输治疗肝硬化难治性腹水效果显著，无明显不良反应，治疗费用较低，值得推广应用。
参考文献：
[1]中华医学会.传染病寄生虫病学会.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志,1995,13(4):241-247
[2]陈灏珠.实用内科学[M].北京人民卫生出版社,2002:121-122
[3]姚希贤.肝硬化顽固性腹水的研究现状与进展[J].中华消化杂志,1997,17 (6):313-314
编号：E-10061220（修回：2010-07-09）
小亮点 大变化
第63届全国药品交易会上出现了吸引人们眼球的小亮点。“绿色”展会、海西经济圈、健康产品展示等新形式、新概念让人耳目一新，而其中最让人印象深刻的就是抱团参展和网络服务。
抱团参展受捧
继以“用北京药放心”为口号的北京展团开抱团参展先河之后，抱团参展渐成趋势。在本次全国药交会上，除北京展团联合北京医药集团在内的33家知名企业进行集中展示、打造地域品牌外，杭州医药展团、新疆展团、贵阳医药展团、广西展团、珠海展团以及福建漳州医药展团也纷纷亮相。此外，中国医药企业成长型论坛也组织会员企业组成展团集体亮相。
漳州医药展团由漳州市食品药品监督管理局和漳州市医药协会联合组织。漳州乐尔康药业有限公司总经理郑子龙表示，企业因实力有限，以前单独参展只能购买普装展位，面积小，位置不好，难以引起代理商的注意。抱团参展不仅使企业有机会获得特装位置，有利企业形象和品牌的拓展，便于代理商进行产品选择，同时还有助于打响漳州药企地方品牌。在上届全国药交会上，漳州展团第一次亮相便获得成果，该企业当场签订3000万元的意向合同。此次他们认为会更加受益于组团参展。
线上服务开通
“国药易康网”的开通是本次全国药交会的一大亮点。据悉，这是国药励展建立的基于展览会的网上医药、健康产品b2b电子商务信息平台。该信息平台的搭建标志着国药励展将全面开拓在线市场领域，最大限度地为中国医药生产企业和专业采购观众提供多种多样的、高附加值的服务。
据悉，该网依托全国药品交易会、全国新特药品交易会、中国药店展览会、中医药国际科技博览会四个品牌展会优势，通过与现场展览会业务的紧密结合，“展览交易，网上洽谈”，搭建易康网会员（医药健康领域生产企业及专业采购观众）直接沟通、洽谈、合作的平台，以满足电子时代的医药商务需求。
国药励展药品部相关负责人表示，以往每家参展企业都带来了众多产品，专业观众和采购商在三天的时间内很难了解所有信息。有了该信息平台后，参展商可以提前将产品信息发布在网站上，供专业观众提前查询，进行品种筛选，便于会上深入洽谈，且可实现“绿色展会”，减少纸质宣传品发放量。
记者在现场看到，首次亮相的国药易康网吸引了部分专业观众的注意力，不少参观者在工作人员的指导下，饶有兴趣地进行产品查询。
（胡芳//中国医药报）
