中药治疗胃溃疡58例的临床效果研究
The clinical effective study on treating 58 cases of gastric ulcer in TCM
王玉明 王振新 张红浩 张明媚 米宏州
（安徽省定远县中医院，安徽 滁州，233200）
中图分类号：R656.6+2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2010）13-0062-02 证型：DGB
【摘 要】 目的：探讨中药治疗胃溃疡的临床效果。方法：58例胃溃疡患者根据其临床症状，在常规中药治疗的基础上，给予辨证治疗。结果：痊愈43例，有效14例，痊愈率为74.1%，总有效率为98.3%。结论：中药治疗应用于胃溃疡患者的康复，能显著提高临床效果，改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。
【关键词】 中药治疗；胃溃疡；临床
【Abstract】 Objective: To explore the clinical effect of traditional Chinese therapy used in patients with gastric ulcer. Methods: 58 cases of patients with gastric ulcer according to the clinical syndrome were given dialectical therapy on base of routine traditional Chinese therapy. Results: The cure rate was 74.1% (43 cases), and the total effective rate was 98.3% (57 cases).Conclusion: Traditional Chinese therapy used in treatment of patients with a gastric ulcer, can significantly enhance clinical effect and improve the life quality of patients, so it deserved application and promotion in clinical work.
【Keywords】 Traditional Chinese therapy; Gastric ulcer; Clinical
胃溃疡是消化系统常见病症之一，近年来随着生活节奏的加快和饮食的不规律，发病率有所上升。其主要症状常为反复发作的节律性上腹部疼痛或慢性中上腹无节律疼痛，常伴反酸、饱胀、嗳气、灼热、嘈杂等，甚至恶心、呕吐、呕血、便血等，少数可发展至胃癌，严重威胁患者生命[1]。该病病程长，可长达几十年，西药治疗虽然能很快见效，但容易复发，因此中药疗法受到越来越多患者的重视。为了探讨中药治疗胃溃疡的临床效果，我们对58例门诊临床资料完善的患者进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2004年1月到2009年4月本院门诊资料完善的胃溃疡患者58例，均参照《中西医临床消化病学》中的胃溃疡诊断标准。结合临床表现和胃镜检查确诊。男47例，女11例。年龄最大73岁，最小24岁，平均46.7岁。病程最短5个月，最长7年，平均2.3年。
1.2 方法
患者入院后结合临床症状和诊断结果，对患者做全身评估，制定适合患者的中药治疗方案。中药方剂：延胡索9g，黄芪12g，香附9g，没药6g，白及20g，白芍l2g，乌贼骨30g，枳实9g，甘草6g，白术12g。肝胃不和型加柴胡12g，郁金10g，胃阴不足型加沙参9g，石斛10g，脾胃虚弱型加鹿角胶12g，每日l剂，水煎分2次温服。并同时服用奥美拉唑胶囊制剂，每天一次，每次20mg，晨起空腹口服[2]。2周为1个疗程。
1.3 效果评价
痊愈：治疗后临床症状消失，胃镜检查显示瘢痕形成溃疡愈合Hp根除；有效：治疗后临床症状缓解，胃镜检查显示部分瘢痕形成>50%，进入愈合期，Hp消除率≥50%；无效：治疗后临床症状不变或加重，胃镜检查显示溃疡无缩小或扩大。其中痊愈率加有效率为总有效率。
2 结 果
经过3～4个疗程的治疗，58例患者均有不同程度的恢复，治疗期间无明显副反应。痊愈43例，有效14例，无效1例。痊愈率为74.1%，总有效率为98.3%。
3 讨 论
溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，既往认为胃溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病。
中医理论认为，胃溃疡属于祖国医学的“胃脘痛”、“肝胃气痛”、“心痛”、“吞酸”等范畴。民间多称为“心口痛”、“胃气痛”、“胃痛”、“饥饱痨”等[3]。肝为风木之脏，主疏泄，脾为至阴之脏，赖肝之疏泄始能职司运化。肝木疏泄则脾气升发，脾之精微上归于肺；并使胃气下降，腐熟之水谷畅达小肠。若肝失疏泄，木气郁结，则脾气不升，胃气不降，壅滞为病；或肝木乘之，脾胃虚弱，或疏泄太过，脾胃受戗，升降无度，则气乱为病[4]。
胃溃疡常见的并发症主要有：
①出血：由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂，毛细血管受损时，大便检查时可发现隐血；较大血管受损时，可出现黑便、呕血；②穿孔：溃疡深达浆膜层时可发生急性胃穿孔，内容物溢入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎；③幽门梗阻：幽门溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围组织充血水肿，妨碍幽门过道的通畅，造成暂时幽门梗阻。
胃溃疡主要致病因素有：①幽门螺杆菌（Hp）：Hp是一种消化道致病菌，其毒株菌体成分中含有空泡毒素（VacA）和细胞毒相关基因A（CagA），是胃溃疡发生过程中的重要病因。②胃酸：胃酸过多可造成胃溃疡，同时也不利于溃疡愈合。胃酸和胃蛋白酶直接作用于没有保护的胃黏膜上，会造成胃黏膜腐蚀和消化。③胃泌素：胃泌素能促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌，加重对胃黏膜的侵蚀。④自由基：在机体受到病毒和细菌入侵时，免疫细胞产生自由基物质，主要是氧自由基，作为防御手段杀灭细菌病毒。但在某些病理情况下，其产生和清除功能可能失去平衡，使其在组织中积聚过多而引起损伤。氧自由基与多价不饱和脂肪酸结合，可产生MDA等脂质过氧化物，破坏溶酶体膜和线粒体，引起溃疡。
在我们自拟的中药方剂中，黄芪健脾益气，提高机体免疫力，促进溃疡愈合；白及收敛止血、消肿生肌，可在消化道黏膜表面形成保护膜，有效促进溃疡面的愈合；枳实消泻以通痞塞，促进胃排空，兴奋平滑肌，减少胃酸分泌；延胡索、香附可行气止痛，抑制胃酸分泌，降低游离酸度及总酸度。乌贼骨具有收敛止血，制酸止痛作用。没药兼以活血行气，可有效缓解胃痛症状；白术能补脾燥湿，以助运化；白芍柔肝、敛阴、平肝，与甘草相合有缓急止痛之功；同时对不同病型的患者给予针对性加强，诸药同用，药效温和，药力持久，从而达到活血化瘀、健脾益气、生肌止痛之功效。从临床效果来看，痊愈率为74.1%，总有效率为98.3%，显示了较好的临床效果。因此我们认为，中药治疗应用于胃溃疡患者的康复，能显著提高临床效果，改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。
参考文献：
[1]黎运呈,袁德培,赵敬华.复方溃疡灵治疗胃溃疡的实验研究[J].湖北民族学院学报.(医学版),2005,22(1):22-24
[2]李红玉.中药联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床观察[J].中国当代医药,2009
,16(17):56-57
[3]李春梅,梁代英,刘晋生等.养阴颗粒治疗幽门螺杆菌感染实验性胃溃疡的实验研究[J].北京中医杂志,2002,21(5):309-310
[4]宁学洪,宁学玲,黄馨仙等.蒲葛舒胃灵对实验性胃溃疡作用的研究[J].中国药物与临床,2005,5(4):278-280
编号：ZZ-10052816（修回：2010-07-06）
