自拟方有降低血糖作用的观察
Observation on lower blood sugar by self prescription
李俊英
（广州市萝岗区中医医院，广东 广州，510555）
中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2010）13-0060-02 证型：DGB
【摘 要】 目的：探讨自拟方治疗2型糖尿病，观察降低血糖的作用疗效。方法：对照组予西药常规治疗。观察组在对照组基础上采用自拟方治疗，每日l剂，7剂为l疗程，服用2个疗程。结果：对照组口服降糖药能控制血糖在6.5～7.5mmol/L之间，观察组能有效控制血糖在<6.0mmol/L，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用自拟方辅助治疗2型糖尿病疗效满意，降低血糖效果确切，具有良好的调养疗效，值得推广。
【关键词】 糖尿病；自拟方；中药；降低血糖
【Abstract】 Objective: To investigate treating diabetes by self prescription, observe the role and effect of lowing blood sugar. Methods: Taking western medicine in control group. Taking self prescription therapy basic on control group in observation group, 1/d, 7 for a treatment period, Oral of 2 treatment periods. Results: Blood sugar between 6.5～7.5mmol/L in control group, in observation group the blood sugar for <6.0mmol/L, is better than control group, difference have a statistically mean (P<0.05). Conclusion: Treating diabetes by self prescription have a good effect, is worth being extended.
【Keywords】 Diabetes; Self prescription; TCM; Lower blood sugar
糖尿病 （diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状[1]。中医学对本病称为消渴证，中医学内部也有学术分歧，但一般认为主要是由于素体阴虚，五脏柔弱，复因饮食不节，过食肥甘，情志失调，劳欲过度，而导致肾阴亏虚，肺胃燥热；病机重点为阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标；病延日久，阴损及阳，阴阳俱虚；阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞而成瘀； 阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内阳。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006.7～2009.8间我门诊共收治2型糖尿病患者126例。均符合2007版制订的《中国2型糖尿病防治指南》的诊断标准[2]：
①具有典型症状，空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。
②没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。
③没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。也符合中医“消渴病”之“上消•肺热津伤证”的诊断标准。其中男性患者82例，女性患者44例。年龄在38～68岁之间，平均年龄56.8岁。病程在1～20年不等，平均病程6.7年。在把126例患者随机分成两组，观察组和对照组。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较均无统计学意义，无明显差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗上，对照组：给予盐酸二甲双胍片0.25g，3次/d，连续餐中口服2个月。
观察组：在对照组基础上采用自拟方治疗。
方药组成：熟地20g，麦冬15g，丹皮5g，淮山20g，玉末子10g，茯苓15g，山萸15g，杜伸15g，寄生30g随证加减：气虚者加白术、太子参，津伤重者加天冬、玄参；热甚者加山栀子、石膏；湿盛者加茯苓、苍术；血瘀者加丹参、赤芍。以上诸药以水煎，取汁。每日1次，早、晚分服，7剂为1个疗程，连续服用2个疗程。
1.3疗效判定标准
根据《中药临床研究技术指导原则》的规定[3]：
①显效：疗程后临床症状基本消失，FPG在7.2mmol/L以下，2hPG在8.3mmol/L以下，24h尿糖定量在10g以下或血糖及24h尿糖定量较治疗前下降30%以上；
②有效：疗程后临床症状明显改善，FPG在8.3mmol/L以下，2hPG在100mmol/L以下，24h尿糖定量在25g以下或血糖及24h尿糖定量较治疗前下降10%以上；
③无效：疗程后临床症状无明显改善，血糖及尿糖下降未达到上述标准。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0对所有数据进行统计和分析，比率的比较采用x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结 果
两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖的变化情况比较，见表1。
表1 两组患者治疗前后比较
|
组别 |
n |
t |
FPG（mmol/L） |
2hPG（mmol/L） |
|
对照组 |
63 |
未治疗 |
8.34±2.01 |
11.69±1.89 |
|
|
63 |
治疗2个疗程后 |
7.11±0.98 |
9.12±1.02 |
|
观察组 |
63 |
未治疗 |
8.56±1.98 |
11.54±2.07 |
|
|
63 |
治疗2个疗程后 |
5.68±0.78 |
8.89±0.87 |
注：两组总有效率比较，差异有统计学意义，（P<0.05）。
3 讨 论
中医学对本病称为消渴证，一般认为主要是由于素体阴虚，五脏柔弱，复因饮食不节，过食肥甘，情志失调，劳欲过度，而导致肾阴亏虚，肺胃燥热；病机重点为阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标；病延日久，阴损及阳，阴阳俱虚；阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞而成瘀；阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内阳[4]。如有：
3.1 素体阴虚
导致素体阴虚的原因有：
①先天不足：《灵枢•五变篇》说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。是指在母体胎养不足所致。
②后天损耗过度：如毒邪侵害，损耗阴津。
③化源不足：如化生阴津的脏腑受损，阴精无从化生，如《外台秘要•消渴门》说：“消渴者，原其发动，此则肾虚所致，每发即小便至甜。”
④脏腑之间阴阳关系失调，终致阴损过多，阳必偏盛，阳太盛则致“消”。
3.2 饮食不节、形体肥胖
①长期过食甘美厚味，使脾的运化功能损伤，胃中积滞，蕴热化燥，伤阴耗津，更使胃中燥热，消谷善饥加重。
②因胖人多痰，痰阻化热，也能耗损阴津，阴津不足又能化生燥热，燥热复必伤阴。如此恶性循环而发生消渴病。
3.3 情志失调、肝气郁结
由于长期的情志不舒，郁滞生热，化燥伤阴；或因暴怒，导致肝失条达；气机阻滞，也可生热化燥，并可消烁肺胃的阴津，导致肺胃燥热，而发生口渴多饮，消谷善饥。阴虚燥热日久，必然导致气阴两虚。阴损及阳而出现气虚阳微现象，由于肺、胃、肾三经阴气虚，阳气被遏而出现的阴阳两虚病证。
3.4 外感六淫，毒邪侵害
外感六淫，燥火风热毒邪内侵散膏（胰腺），旁及脏腑，化燥伤津，亦可发生消渴病。外感三消即外感六淫，毒邪侵害所引起的消渴病。通过本次临床对比，对照组口服降糖药能控制血糖在6.5～7.5mmol/L之间，观察组能有效控制血糖<6.0m mol/L，差异有统计学意义（P<0.05），明显优于对照组，可以得出应用自拟方辅助治疗2型糖尿病疗效肯定，降低血糖效果确切，具有良好的调养疗效，值得推广。
参考文献：
[1]杨文英.糖尿病和糖尿病前期的诊断[J].中华内分泌代谢杂志,2005,2l(4):
7-10
[2]丁学屏.糖尿病学[M].北京:人民卫生出版社,2004:242
[3]黄文东.实用中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:475-485
[4]周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2008:407-415
编号：W-10050600（修回：2010-07-09）
