脑中风是中老年人的常见病、多发病，起病急、症状重、并发症多且病程长，严重危害人类健康。多数病人合并一侧肢体瘫痪，严重者可出现昏睡及昏迷等意识障碍。脑血管患者常给予静脉输液，以改善脑部循环，保护脑细胞，预防及治疗并发症。由于患者在急性期需输注的药物较多，输液时间较长，故发生静脉渗漏和静脉炎的几率较高。目前，静脉注射的患者中近80%发生了不同程度的静脉炎^[1]。以往，患者为了在输液过程中健侧肢体活动方便而护理人员为了方便静脉液路的管理，故习惯采用患侧肢体输液。目前关于输液的侧别与静脉渗漏及静脉炎之间关系的研究报道较多，但结果不一致^[2]。为此，本研究对脑血管患者健侧和患侧肢体静脉输液进行了对比观察，旨在为输液侧别与静脉炎之间关系研究提供临床资料。

1  资料与方法

1.1 一般资料：选择自2007年10月～2009年12月间在我院接受住院治疗的脑中风患者120例，临床诊断均符合1995年全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准，且均有偏瘫。按入院顺序随机分为患侧肢体输液组（患侧组）及健侧肢体输液组（健侧组）。患侧组60例中男性为38例，女性为22例；年龄为44～89岁，平均为63岁；左侧偏瘫者为32例，右侧偏瘫者为28例；偏瘫侧上肢肌力为0～3级。健侧组60例患者中男性为36例，女性为24例；年龄为47～88岁，平均为64岁；左侧偏瘫者为31例，右侧偏瘫者为29例；偏瘫侧上肢肌力为0～3级。两组患者年龄、性别、偏瘫肢体侧别、偏瘫肢体肌力、输注药物种类及输液时间等各项指标间均无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法：患侧组采用瘫痪侧肩关节以下浅静脉进行输液，健侧组采用健侧相同部位；穿刺人员相对固定，操作方法同《护理学基础》中静脉输液法，均用输液贴固定，固定方法相同；每例患者穿刺1次/d，连续14d；每次输液前都指导陪护家属护理输液侧肢体的方法，研究人员亦加强巡视，密切观察发生静脉炎例次。静脉炎判定标准：沿静脉走向出现多条索状红线，局部组织发红、肿胀、感觉到灼热及疼痛。统计学处理：采用x²检验进行组间发生率的比较，计量资料的比较采用独立样本的t检验进行。

2  结  果

中风患者患侧肢体静脉输液组静脉炎的发生率明显高于健侧组（见表1）。

表1  两组患者输液14天后静脉炎发生率比较

组别	例数	静脉炎发生例数（%）
患侧组	60	15（25）
健侧组	60	5（8.3）

注：x²值= 6，P<0.05。

3  讨  论

正常生理情况下，静脉回流主要靠静脉与心脏之间的压力差及肌肉收缩时对血管壁的挤压作用来完成。脑卒中患者发生肢体瘫痪时，瘫痪肢体的肌张力降低，且规律性肌肉收缩减弱或停止，致使静脉扩张，血流缓慢，输液时药物滞留于局部静脉的时间延长，加之穿刺造成的静脉壁损伤，均易引发血栓性静脉炎^[3]。本研究结果表明，患侧肢体输液组静脉炎发生率为25%，而健侧肢体输液组静脉炎发生率为8.3%，两组比较见有显著性差异。与文献报道一致^[4]。

因此，脑中风患者输液宜多选用健侧肢体，少选用患侧肢体。这不仅仅可以减少静脉炎的发生，减少静脉炎给患者带来的身心不适；还有利于患肢的被动及主动运动，符合中风后患肢的早期康复现代理念，以尽可能改善患肢的运动功能，提高脑血管病患者日常生活活动能力。　

参考文献：

[1]蒋冬梅,王曙红,李亚平.复方七叶皂苷防治输液致静脉炎的效果评价[J].中国实用护理杂志,2005,21(1B):40-41

[2]徐雪平.脑卒中急性期应用精细输液器静脉注射甘露醇效果观察[J].护理学杂志,2005,20(3):43

[3]陈立红,吴鸥,金迪.静脉输液时间对锝亚甲基二磷酸盐注射液所致静脉炎的影响[J].中华护理杂志,2004,39(7):541

[4]陈颖,金玉红,王与芝.脑卒中患者治疗管道的护理[J].中风与神经疾病杂志,1999,16(5):312-313

作者简介：

（1967-），女，大学本科，副主任护师，护士长。从事临床护理及管理工作。

编号：EA-100410259（修回：2010-07-02）