新斯的明联合四磨汤
治疗脊柱骨折致腹胀疗效观察
Effective observation on treating spinal fractures caused
by abdominal distension with Xinsi Diming plus Simo decoction
王贵贞 巩振兴
（河北省平乡县人民医院，河北 邢台，054500）
中图分类号：R274.13 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2010）13-0048-01
【摘 要】 目的：探讨新斯的明联合四磨汤治疗脊柱骨折致腹胀的疗效。方法：选取84例患者，分为治疗组和对照组，治疗组采用中西医结合治疗，对照组单纯使用新斯的明注射液。结果：两组总有效率经统计学处理，疗效有显著差异。
【关键词】 脊柱骨折；腹胀；新斯的明注射液；四磨汤口服液；联合用药
【Abstract】 Objective: To investigate effects treating spinal fractures caused by abdominal distension with neostigmine plus Simo decoction; Methods: To choose 84 patients, divid into treatment group and control group, taking the integrative medicine in treatment, taking the neostigmine injection in control group. Result: Both data by statistically analyzing, have a significant difference.
【Keywords】 Spinal fracture; Bloating; Neostigmine injection; Simo decoction; Joint medication
脊柱外伤特别是胸腰段骨折后，多种因素导致腹胀、排气、排便功能障碍。2006年9月～2009年8月应用新斯的明配合四磨汤联合用药治疗84例，疗效满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：84例均为本院住院患者。男51例，女33例；年龄19～69岁，平均48.5岁。
纳入标准：①有明显外伤史，症状、体征符合脊柱骨折特点，由X线或CT检查证实为T11～L2段骨折。②伤后腹胀多在48h内出现，高峰时具有腹部膨隆，叩诊呈鼓音，腹部压痛，肠鸣音减弱或消失的特征。
排除标准：①伴有腹腔脏器损伤者。②伴有心、脑、肝、肾重要脏器疾患及肠梗阻，电解质紊乱者。纳入的84例患者按住院时间顺序随机分为治疗组和对照组，每组42例。均采取平卧位，轴线翻身，控制饮食，补液等一般性治疗。两组比较差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2 疗效判断标准：治疗后根据单位时间（6小时内；6～24小时；24小时后）开始排气或排便，腹胀症状减轻，判断为：显效，有效，无效。
1.3 治疗方法
腹胀出现后即开始治疗。
治疗组：新斯的明注射液双侧足三里穴位封闭注射液（每侧0.5mg）；口服四磨汤30ml，不能口服者采用四磨汤30ml保留灌肠[1]，6小时一次给药。
对照组：单纯使用新斯的明注射液，用法用量同上。每例患者治疗后的腹胀程度，排气、排便情况由专人检查询问并记录。连续观察记录24小时。治疗结果见（表1）。
表1 两组治疗后单位时间内疗效比较
|
组别 |
n |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率（%） |
|
治疗组 |
42 |
23 |
17 |
2 |
95.24 |
|
对照组 |
42 |
20 |
13 |
9 |
78.57 |
2 结 果
通过（表1）明显看出，治疗后24小时内总有效率治疗组明显大于对照组。
两组总有效率经统计学处理（t检验）P<0.05，疗效有显著差异。
3 讨 论
现代医学认为，脊柱骨折引起的腹胀是通过激活脊神经反射弧来抑制胃肠动力，或形成的腹膜后血肿引起反射性肠麻痹所致。胃肠道平滑肌主要受胆碱能神经支配。新斯的明能与胆碱酯酶牢固结合，使胃肠道平滑肌兴奋。足三里属足阳明胃经，封闭足三里穴，使胃肠蠕动波幅增高、频率增快。齐然[2]等使用新斯的明注射液足三里穴位封闭注射治疗胸腰椎骨折术后腹胀取得有效治疗。
中医理论认为脊柱外伤后经络受阻，气血壅滞，升降机能失常导致腑气不通导致腹胀。四磨汤由木香、枳壳、乌药、槟榔四味药组成。全方具有顺气降逆，通腑导滞，消积止痛之功效，且无副作用，使用方便，对腹胀、便秘的治疗有良好的辅助作用。
新斯的明足三里穴位注射，作用快速，持久，疗效显著，但大量或长期使用可以导致恶心、呕吐、腹痛、流泪、流涎、心动徐缓、肌肉震颤及胆碱能危象等不良反应。我们通过对两种疗法的联合应用，采取新斯的明注射液短时期低剂量足三里穴位注射，配合四磨汤的口服或灌肠，互相发挥优点，取长补短，安全，速效，临床应用效果良好。本组实验数据支持这一论断，值得进一步推广应用。另外由于中药四磨汤的安全性可以早期预防性使用。
参考文献：
[1]祝敏,王磊,曹燕.四磨汤灌肠促进腹部手术后胃肠蠕动功能恢复的疗效分析[J].淮海医药杂志,2009,27(2):132
[2]齐然,曲玉霞,王桂枝.新斯的明穴位注射治疗胸腰椎骨折术后腹胀的疗效观察[J].河南科技大学学报(医学报),2007,25(1):43-44
作者简介：
（1962-），男，主治医师，河北省平乡县人民医院。
编号：EA-100428721（修回：2010-07-07）
