中医治疗癫痫的药物归经研究
Drugs tropism study on treating epilepsy in TCM
宋秀娥1 陈志茹1 朱欧鸰1 李 骊1 程光宇2
（1.黑龙江中医药大学针灸推拿学院，黑龙江 哈尔滨，150040；
2.黑龙江中医药大学临床医学院，黑龙江 哈尔滨，150040）
中图分类号：R742.1 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2010）13-0039-02 证型：ADI
【摘 要】 目的：分析中医治疗癫痫的相关文献，对中医治疗癫痫的用药规律进行探讨。方法：搜集1988～2008年间公开发表的中医治疗癫痫的文献，筛选出符合要求的文章后，对文章中所涉及的中药单药及归经进行统计，将所得数据使用SPSS16.0进行分析。结果：①分析所有药物出现的频次发现，石菖蒲、天南星、半夏、全蝎、僵蚕、天麻等依次位居前列；②分析前30味药物归经发现，以归肝、心、脾经为主，并与其他各经比较有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗癫痫中归肝、心、脾经的药物使用频次最高。
【关键词】 癫痫；中医；药物归经
【Abstract】 Objective: By analyzing the literatures about treatment of epilepsy, inquire the regular pattern of traditional Chinese medical science and herbal medicines curing epilepsy. Method: Collect all the literatures about treatment of epilepsy published from 1988 to 2008, select articles met the requirement. Analysis of the data by the software SPSS16.0 which is acquired from the channle distributions of the frequently used herbal medicines involved in the literatures about treatment of epilepsy. Result: Classification: ①Rhizoma Acori Tatarinowii and Rhizoma Arisaematis are the most frequently used in the single herbal medicines; ②There is statistical meaning in the herbal medicines distributed to liver, heart and spleen channels. Conclusion: The most frequently used herbal medicines were those distributed to liver, heart and spleen channels.
【Keywords】 Epilepsy; TCM; Drugs tropism
本文通过整理1988～2008年间中医治疗癫痫的文献，旨在对中医治疗癫痫的药物归经进行研究探讨，并指导临床用药。
1 资料与方法
1.1 资料
使用维普全文数据库、万方数据库和清华同方中国期刊全文数据库，检索出1988～2008年间国内发表的中医药治疗癫痫的文献。首次检索词为“癫痫”，二次检索词为“中医”或“中药”或“中医药”。
1.2 方法
1.2.1 文献的筛选
从检索出的文献中筛选出样本量大于20例且结果表明有疗效的，并将同一作者和同一治法的文献合并归一。从中剔除研究样本少于20例及结果表明无疗效的文献，综述及中成药注射剂治疗癫痫的文献，经验介绍、理论探讨、动物实验之类的文献。
1.2.2 药名统一
筛选出的文献中如有同药异名的中药，参照《中华人民共和国药典》[1]及《中药大辞典》[2]将药名统一，如牛蒡子、大力子、鼠粘子、恶实统一为牛蒡子；元参、玄参统一为玄参；大黄、川军、将军、酒军统一为大黄。使用不同炮制方法的中药统一以原药为准，如生首乌、制首乌统一为何首乌，生牡蛎、煅牡蛎统一为牡蛎。
1.2.3 分析单味药出现的频次
统计文献所含药方中出现的单味药的使用频次，将使用频次较高的单药列出。
1.2.4 中药归经的分析
参照《中华人民共和国药典》[1]及《中药大辞典》[2]中的中药归经，对文献中使用频次较高的中药归经进行分析。
1.2.5 统计学方法
使用配对计数资料的McNemar检验、多构成比较的x2检验及x2分割对使用频次较高的单药的归经进行统计分析。
2 结 果
经检索，共得到728篇文献，符合要求的文献共438篇，涉及385首方，共得到统一药名后的中药254味。
2.1 分析单味药出现的频次
将得到的254味中药，按照使用次数及频率的高低进行排序，排前30位的中药见表1（附后）。
2.2 中药归经分析
常用治疗癫痫的30味药归经出现次数及频率见表2（附后）。
为明确各归经的出现频率是否有统计学意义，对其进行两两比较。归肝经的药物与归脾经的药物比较，差异无统计学意义（P>0.05），与归其他经的药物比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；归心经的药物与归脾经、肺经的药物比较，差异无统计学意义（P>0.05），与归其他经的药物比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 常用30味药归经出现频率的两两比较
|
比较组 |
P |
比较组 |
P 比较组 |
P |
|
肝和心 |
0.302 |
心和膀胱 |
0.002 胃和肾 |
1 |
|
肝和脾 |
0.115 |
心和大肠 |
0 胃和胆 |
0.727 |
|
肝和肺 |
0.035 |
脾和肺 |
0.453 胃心包 |
0.453 |
|
肝和胃 |
0.004 |
脾和胃 |
0.07 胃和膀胱 |
0.453 |
|
肝和肾 |
0.001 |
脾和肾 |
0.092 胃和大肠 |
0.375 |
|
肝和胆 |
0 |
脾和胆 |
0.057 肾和胆 |
1 |
|
肝和心包 |
0 |
脾和心包 |
0.022 肾和心包 |
0.687 |
|
肝和膀胱 |
0 |
脾和膀胱 |
0.012 肾和膀胱 |
0.687 |
|
肝和大肠 |
0 |
脾和大肠 |
0.012 肾和大肠 |
0.687 |
|
心和脾 |
0.629 |
肺和胃 |
0.508 胆和心包 |
1 |
|
心和肺 |
0.21 |
肺和肾 |
0.344 胆和膀胱 |
1 |
|
心和胃 |
0.022 |
肺和胆 |
0.227 胆和大肠 |
1 |
|
心和肾 |
0.006 |
肺和心包 |
0.109 心包和膀胱 |
1 |
|
心和胆 |
0.007 |
肺和膀胱 |
0.109 心包和大肠 |
1 |
|
心和心包 |
0.004 |
肺和大肠 |
0.109 膀胱和大肠 |
1 |
注：配对计数资料的McNemar检验（△=0.05）。
3 讨 论
治疗癫痫的中药归经分析：分析治疗癫痫最常用的前30味药的归经表明，归肝、心、脾经药物最常用。归肝经的常用药有天南星，全蝎，天麻，僵蚕，钩藤，郁金，丹参，蜈蚣，川芎，当归，天竹黄等；入心经药物为石菖蒲，茯苓，郁金，丹参，远志，甘草，当归，朱砂，天竹黄，龙骨，琥珀等；天南星，半夏，茯苓，甘草，当归，白术，白芍，陈皮，黄芪，地龙，大黄等药物入脾经。其中有些药物心肝脾皆入，有的药物同入两经。治疗癫痫以归肝心脾经的药物出现频次最高。癫痫的病位在脑，涉及心肝脾诸脏，因为“肝风”为癫痫的病因之一，若肝血不足，血虚生风[3]，或者邪热过盛、肝阴亏虚而阴不敛阳，导致热极生风[3]，风邪动脑，脑神失司，出现神志不清、手足抽搐、角弓反张等表现，发为癫痫；心藏神，为君主之官，主宰生命活动，统帅精神、意识、思维等[3]；脾主运化，转运水谷精微，为水液升降输布的枢纽，脾气受损则精微不布，痰浊内聚，痰浊随气逆或风动，上蒙心窍，扰动脑神，导致癫痫发作。故在治疗中首选上述入肝经、心经、脾经的药物以平肝息风，化痰开窍，健脾养心，醒脑止痫。
附表1 常用30味药的使用次数及频率
|
药物 |
次数 |
频率 药物 |
次数 |
频率 |
|
石菖蒲 |
201 |
52.20% 白芍 |
70 |
18.20% |
|
天南星 |
186 |
48.30% 地龙 |
64 |
16.60% |
|
半夏 |
161 |
41.80% 朱砂 |
63 |
16.40% |
|
全蝎 |
160 |
41.60% 柴胡 |
63 |
16.40% |
|
僵蚕 |
158 |
41.00% 龙骨 |
61 |
15.80% |
|
天麻 |
141 |
36.60% 陈皮 |
61 |
15.80% |
|
茯苓 |
107 |
27.80% 白术 |
60 |
15.60% |
|
郁金 |
107 |
27.80% 琥珀 |
57 |
14.80% |
|
甘草 |
102 |
26.50% 牡蛎 |
48 |
12.50% |
|
钩藤 |
101 |
26.20% 红花 |
47 |
12.20% |
|
远志 |
97 |
25.20% 天竹黄 |
45 |
11.70% |
|
丹参 |
94 |
24.40% 大黄 |
44 |
11.40% |
|
蜈蚣 |
88 |
22.90% 黄芪 |
44 |
11.40% |
|
川芎 |
81 |
21.00% 桃仁 |
43 |
11.20% |
|
当归 |
74 |
19.20% 党参 |
36 |
9.35% |
|
归经 |
次数 |
频率 |
|
肝 |
19 |
63.30% |
|
心 |
14 |
46.70% |
|
脾 |
11 |
36.70% |
|
肺 |
8 |
26.70% |
|
胃 |
5 |
16.70% |
|
肾 |
4 |
13.30% |
|
胆 |
3 |
10.00% |
|
心包 |
2 |
6.67% |
|
膀胱 |
2 |
6.67% |
|
大肠 |
2 |
6.67% |
|
小肠 |
0 |
0.00% |
|
三焦 |
0 |
0.00% |
参考文献：
[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京:化学工业出版社,2005
[2]南京中医药大学.中药大辞典[M].上海:上海科学技术出版社,2006
[3]曹洪欣.中医基础理论[M].北京:中国中医药出版社,2004:8
编号：EA-100430722（修回：2010-07-08）
