中药加针刺治疗慢传输型便秘56例疗效观察
Clinical observation on 56 cases of slow transit
constipation treated with combined therapy of TCM and acupuncture
肖文胜 胡 冰
（湖南省郴州市中医院，湖南 郴州，432000）
中图分类号：R256.35 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2010）13-0034-02 证型：GAD
【摘 要】 目的：观察中药加针刺治疗慢性传输型便秘的疗效。方法：将56例随机分为2组，治疗组用中药加针刺治疗，对照组用西沙必利治疗。结果：治疗组总有效率89.29%，治愈率25.00%。对照组总有效率60.71%，治愈率7.14%。结论：中药加针刺治疗慢传输型便秘有较好疗效。
【关键词】 慢传输型便秘；中药；针刺；疗效观察
【Abstract】 The study in order to observe the efficacy of the combined therapy of traditional Chinese medicine and acupuncture for slow transit constipation(STC). Fifty-six patients with STC were divided into two groups randomly, patients in group A with the combined therapy of traditional Chinese medicine; patients in group B with the therapy of Cisapride. The general effect rate in group A was 89% and group B was 64%. It is concluded that combined therapy of traditional Chinese medicine and acupuncture is effective for the treatment of STC.
【Keywords】 Slow transit constipation; Tradi1tional Chinese medicine; Acupuncture; Therapeutic effect observation
结肠慢传输型便秘（Slow Transit Constipation，STC）是指由于各种原因导致的胃肠道传输功能障碍，肠内容物传输延迟而引起的便秘，临床上以腹胀和便意淡漠为主要症状，严重地影响了患者的生活质量。我院采用中约加针刺治疗慢传输型便秘28例，并与同期28例用西沙必利治疗进行对照，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
56例均来自我院2005～2009年门诊及住院患者。采用随机对照分组法分为2组。
治疗组28例，其中：男11例，女17例；年龄28～65岁，平均46.27±9.85岁，其中小于30岁者5例，31～50岁者11例，51～65岁者12例；病程1年～20年，平均7.48±3.60年。
对照组28例，其中：男性10例，女性18例，年龄25～65岁，平均45.68±10.46岁，其中小于30岁者5例，31～50岁者7例，51～65岁者16例；病程1年～25年，平均8.15±3.72年。
两组病例在性别、年龄、病程分布及结肠传输试验结果等方面进行比较，无统计学差异（P>0.05）。
诊断标准参照《功能性胃肠病罗马Ⅱ标准》[1]和中华消化学会胃肠动力学组《我国慢性便秘的诊治指南》：结肠传输实验72小时内标志物排出率小于80%，且具备在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状：①大于1/4的时间有排便费力；②大于1/4的时间有粪便呈团块或硬结；③大于1/4的时间有排便不尽感；④大于1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻；⑤大于1/4的时间有排便需用手法协助；⑥每周排便小于3次。治疗前均行纤维结肠镜、直肠排粪造影检查，排除肠道或全身器质性病变以及药物因素所致的便秘。
2 治疗方法
治疗组：用中药加针刺治疗，药物组成：当归20g，熟地20g，元参20g，白芍20g，丹参18g，桃仁10g，红花10g，甘草10g，苏子8g，杏仁8g。随症加减：燥热盛加生地、麦冬；气滞盛加枳实、佛手；气虚盛加黄芪、白术；血虚加阿胶、枸杞子；阳虚加肉苁蓉、杜仲；食积加山楂、鸡内金；湿阻加陈皮、半夏。水煎服，每天一剂。电针疗法：采用苏州医疗用品厂生产的35号针灸针。电针仪为广州健奥科技有限公司生产的EA-F21型电针治疗仪，电针输出为锯齿状脉冲波，频率为2次/s，输出电压为20V。针刺双侧大肠俞、天枢、合谷、曲池、中脘穴。合谷穴直刺0.5寸，大肠俞、天枢、曲池、中脘穴直刺1寸。得气后接电针，留针30min后起针。
对照组：西沙必利片（浙江京新药业股份有限公司），每次10mg，口服，每日3次。两组治疗均为7日1个疗程，均治疗4个疗程，疗程间休息两天。两组治疗结束后，停药1周，统计疗效。
3 疗效标准
参照《中药新药治疗便秘的临床研究指导原则》制订。
临床痊愈：大便正常，其它症状全部消失，结肠传输实验72小时内标志物排出率大于50%。
显效：便秘明显改善，排便间隔时间及便质接近正常，其它症状大部分消失。结肠传输实验72小时内标志物排出率大于60%。
有效：排便间隔时间缩短1天，或便质干结改善，其它症状有好转。结肠传输实验72小时内标志物排出率大于70%。
无效：便秘及其它症状均无改善。
4 治疗结果
临床疗效见表1。
表1 两组治疗结果比较
|
组别 |
n |
治愈（%） |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率（%） |
|
治疗组 |
28 |
7-25 |
14 |
4 |
3 |
89.29* |
|
对照组 |
28 |
2-7.14 |
7 |
8 |
11 |
60.71 |
注：与对照组相比，*x2=4.67，P<0.05。
5 讨 论
慢性传输型便秘属中医便秘的范畴。中医认为便秘多因气血精液亏损、胃肠积热、气机郁滞、腑气不畅，使大肠传导失司，津亏无以润下，从而导致大便干燥，排便困难。方中当归、熟地、元参滋阴养血，生津润燥；丹参、桃仁、红花活血化瘀，疏通瘀滞；配以白芍、甘草既可酸甘化阴，养血生津，又能通顺血脉，破胃肠结滞；苏子、杏仁辛开苦泄，通达肺气于大肠，使表里相通。气机顺畅。且方中诸药均采质润多液、能润通除秘之品。诸药合用，共奏滋阴养血，生津润燥，散瘀开结之功。
针灸经络理论认为，经络是人体气血运行的通道，经络之间具有一定的循行分布和联系规律，不同脏腑疾病可以利用相关经穴的刺激而达到治疗作用。合谷、曲池、大肠俞、天枢、中脘穴，皆与包括大肠在内的消化系统功能密切相关[2]，能影响大肠的生理活动，可促进结肠动力的恢复[3]。
慢性传输型便秘是慢性便秘的一种类型，约占25.0%～45.5%[4]，由于病因善不明确，治疗尤为棘手，单纯的外科手术治疗虽有一定疗效，但对患者创伤大，并发症多，费用较高，患者不易接受[5]。用西沙必利治疗仍有不足之处[5]。而随着时代的进步，科学的发展，人们对疾病的观念也逐渐发生改变，越来越追求治疗过程的“舒适”、“安全”。因此，寻找一钟较为理想、毒副作用小、创伤轻微的治疗方法是目前医药学发展的新趋势。本文采用中药加针刺治疗慢传输型便秘，治疗简单、方便、患者容易接受，取得了较好的疗效，临床值得推广。
参考文献：
[1]麦勤兴,梁秉中.中华现代外科学杂志[J].2005(13):1204-1205
[2]邱茂良.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:121
[3]王军.针刺治疗慢性传输型便秘的临床研究[J].中国肛肠病杂志,2004,
6(24):13-15
[4]侯晓华.消化道运动学[M].北京:科学出版社,1997:392-407
[5]陈琦.结肠净水疗法治疗慢传输型便秘临床观察[J].中国肛肠病杂志,
2009,8(29):45-46
编号：E-10061215（修回：2010-07-09）
医疗服务队赴灾区义诊
7月8日，江西中医药高等专科学校成立医疗服务队，奔赴洪涝重灾区——江西省抚州市唱凯镇低洲村，为受灾群众开展义诊服务。
医疗队由内、外科，药械及护理等方面10余位有经验的专家组成。抵达义诊地点——低洲村小学后，医疗队接受现场受灾群众的咨询，现场咨询的教室被群众挤得水泄不通。与此同时，医疗小分队前往村里进行巡诊，为行动不便的患者提供救治。在巡诊过程中，发现一位先天性心脏病术后且有糖尿病的女灾民患者突发晕厥，医疗小分队立即就地开展抢救工作，并第一时间派车运送患者到附近的医院进一步治疗，使患者脱离危险。这次义诊，医疗队共诊治患者225人次，发放药品价值5000元。对灾区患者的诊疗主要集中在皮肤病、外伤、颈肩腰腿痛、眼科病及心血管疾病等方面。
6月21日傍晚，江西抚州抚河大堤唱凯镇低洲村段突然决堤，唱凯镇低洲村是这次洪灾中受灾最为严重的村庄之一。江西中医药高等专科学校将低洲村设为挂点村，充分保证了受灾群众在灾后安置重建和医疗卫生方面得到有力救助，树立了中医人的良好形象。
（张聪//中国中医药报）
