血管神经性头痛是一种常见病，现代医学认为与调节血管神经的中枢神经部分功能失调有关，临床中西医治疗方法颇多，往往顽固难愈，直接影响患者的生活和工作，笔者选取背俞穴及压痛点以钩针挑治治疗24例，效果显著，报道如下。

 

1  临床资料

选取血管神经性头痛病例42例，随机分为治疗组24例，对照组18例。其中治疗组中男10例，女14例；年龄最小11岁，最大52岁；病程最短3个月，最长15年；按部位前额部头痛9例，后枕部头痛5例，偏头痛6例，颠顶部头痛2例，全头痛2例；按照辨证分型肝郁化火型8例，痰浊阻络型7例，瘀血阻络型6例，肾虚精亏型3例；经脑导钠检查诊断为血管痉挛10例，血管扩张6例，血管神经功能失调8例。对照组与治疗组病例在性别、年龄、疼痛部位、证型等方面无统计学意义，全部病例均通过脑CT或核磁检查未发现脑组织病变。

 

2  治疗方法

2.1 治疗组按照证型取穴

脾虚湿盛、痰浊蒙蔽型取脾俞、胃俞，肝郁化火、肝阳上亢型取肝俞、胆俞，瘀血阻络型取膈俞，肾虚精亏型取肾俞，另外于督脉及背部膀胱经处寻找压痛点，膀胱经压痛点及背俞穴均取左侧，用龙胆紫液定位，碘酒酒精常规消毒，5%利多卡因局麻，然后用无菌手术刀片纵行切开长约1～1.5cm切口，再以钩针挑断皮下白色纤维数根，取出少量脂肪组织，挤出少量血液（肾虚精亏证型除外），按压片刻止血，创可贴固定。一周后，取右侧背俞穴及压痛点挑治治疗，左右交替，每周一次，四次一疗程。

2.2 对照组服用镇脑宁2粒

每日3次，西比灵1粒，每晚一次，维生素B1片200mg每日3次，腺苷维生素B12片500µg，每日3次。

2.3 两组患者均在两周及四周后统计临床疗效。

3  治疗结果

3.1 疗效标准

治愈：症状完全消失，经脑导钠检查脑血管神经机能正常。

显效：症状明显减轻，经脑导钠检查脑血管神经机能明显好转。

好转：症状有所减轻，经脑导钠检查脑血管神经机能有所好转。

无效：症状及检查无改变。

3.2 治疗结果

 

表1  两周后治疗效果观察表（例）

病例组	治愈	显效	好转	无效	总有效率
治疗组	4	13	6	1	95.80%
对照组	1	5	8	4	77.70%

 

表2  四周后治疗效果观察表

病例组	治愈	显效	好转	无效	总有效率
治疗组	18	5	1	0	100%
对照组	5	6	4	3	83.30%

注：结果显示治疗组临床疗效明显由于对照组。

 

4  典型病例

患者甲，女，38岁，2008年5月16日就诊，主诉：头部闷痛6年。患者素体偏胖，6年前无明显诱因逐渐出现头部昏沉，憋闷，头痛如裹，以前额部为甚，曾多方服用药物（具体不详），症状时轻时重，效果不佳。近日来，前额部疼痛加重，伴见胸脘满闷，纳差，无力，舌质淡苔白腻，脉滑，脑CT检查未见异常，脑导钠示：脑血管痉挛。诊断为血管性头痛，证属痰浊蒙蔽，病位在脏腑为脾胃，在经络为足阳明经，属阳明头痛。治疗取脾俞、胃俞，及背部反应点，割治治疗一次后，头痛症状明显减轻，三次后症状消失，脑导钠检查无异常，治愈，随访一年未复发。

 

5  讨  论

祖国医学理论认为头痛与脏腑、气血、经络的病理变化密切相关，其病机多为肝郁化火、肝阳上亢、脾虚痰盛、胃火上扰、肾虚精亏、瘀血阻络等，在脏腑为肝胆脾胃肾，在经为阳明经、太阳经、少阳经。人体的脏腑经络穴位之间有着复杂的结构和功能联系，《灵枢·逆顺肥瘦》篇说“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹”，脏腑互为表里，在胸腹部相互交接，构成一个阴阳相贯，如环无端的循环经络；《灵枢·海伦》说“夫十二经脉者，内属脏腑，外络肢节”，说明人体脏腑经脉在病理上相互影响，且在体表有相应的反应，手三阳经止于头部，足三阳经起于头部，手三阳与足三阳经在头面部交接，称“头为诸阳之会”，从经脉上看，头面部疾病与阳经关系密切，而督脉行于背部正中，多次与手足三阳经交会，能总督一身之阳经，为“阳脉之海”，因此，经脉病变的反应点可在督脉上。足太阳膀胱经从头走足，且背部为背俞穴所在处，即脏腑气血汇聚之所，所以脏腑的病变反应点多在背部膀胱经处。对反应点及背俞穴进行钩挑割治，一方面可使穴位刺激保持持续，通过背俞穴与脏腑的关系调整脏腑功能，以“泻其有余，补其不足，平复阴阳”，另一方面通过如环无端的循环经脉使经络疏通，“通而不痛”，达到治疗头痛的目的。

 

编号：EA-100504727（修回：2010-07-08）