穴位按摩为主治疗产后尿潴留36例

Treating 36 cases of postpartum urinary retention by acupressure

李会敏  赵为民

（济源市中医院，河南  济源，454650）

中图分类号：R271.43    文献标识码：A    文章编号：1674-7860（2010）13-0026-01

【摘  要】 目的：观察以穴位按摩为主治疗产后尿潴留的临床疗效。方法：采用穴位按摩法加中药外熏法及护理的治疗方法。结果：36例患者中，治愈33例，占91.7%，显效3例，占8.3%，总有效率100%。结论：行相应的穴位按摩等治疗，能加强膀胱功能的恢复，减少尿潴留的发生。

【关键词】 穴位按摩；中药外熏；产后尿潴留；疗效

【Abstract】 Objective: To observe the clinical effect on treating postpartum urinary retention by acupressure. Methods: Treating postpartum urinary retention by acupressure plus Chinese foreign smoked law and nursing. Results: In 36 cases of postpartum urinary retention, cured, accounting for 91.7%, 3 patients were markedly, accounting for 8.3%, the total effective rate was 100%. Conclusion: Treating postpartum urinary retention by acupressure can strengthen the function of bladder and to reduce the urinary retention.

【Keywords】 Acupressure; Smoked Chinese Herbs; Postpartum urinary retention; Effects

尿潴留是产后常见并发症之一。临床表现以小腹胀急，排尿困难为主。假如不及时处理可影响子宫复旧增加尿路感染机会，给产妇造成身心痛苦。临床上一般采用诱导排尿，局部热敷，留置导尿等效果均不甚满意，我科自2008年元月～2009年5月期间采用穴位按摩治疗尿潴留36例。取得了较为满意的效果，现报告如下：

1  临床资料

36例患者中，初产妇30例，经产妇6例。会阴侧切8例，会阴侧切+胎吸18例，剖宫产10例。产后6～8小时未排尿12例，9～10小时未排尿8例，12～24小时未排尿6例，剖宫产术后24小时不能自行排尿10例。以上患者产前均无泌尿系患病史，至少行一次导尿术小便仍不能自行者。

2  治疗方法

2.1 穴位按摩：剖宫产者取腰骶部，双下肢腧穴为主。阴陵泉、三阴交、膀胱俞、肾俞、次髎。自然分娩者以腹部，双下肢腧穴为主。按摩中极、气海、双侧水道、三阴交、阴陵泉。

按摩方法：交替按揉，强度由小到大，循序渐进，以患者能耐受为度，按摩时患者有尿意感为佳。每穴按摩时间控制在3～5min内。

2.2 中药外熏法：取艾叶100g，沸水煮3min，取2～3L放入盆内后外熏会阴部，避免烫伤。每次10min左右。每天2次。

2.3 护理：通过对患者进行中医护理健康知识的宣教，了解尿潴留的相关知识，消除患者的恐惧心理，鼓励患者下床活动，采用下床蹲式排尿或者平时习惯的排尿方式。

3  疗效标准^[1]

痊愈：能自动排尿，膀胱功能和排尿次数正常，残余尿在0～50ml；显效：能自动排尿，排尿功能稳定，但膀胱内残余尿50～150ml；有效：排尿功能不稳定，次数增多，膀胱内残余尿超过150ml；无效：仍不能自行排尿，需留置尿管。

4  治疗结果

36例患者中，治愈33例，占91.7%，显效3例，占8.3%. 总有效率100%，其中治疗一次痊愈10例。治疗2次痊愈18例。治疗3次痊愈5例。治疗4次后显效3例。

5  讨  论

产后尿潴留的发生有以下几方面因素。

①生理因素：首先第二产程延长，显露部长时间压迫膀胱致水肿，使感觉及张力有所减退；其次产后会阴部充血水肿，尿道括约肌反射性痉挛，致使膀胱颈部以下严重梗阻，而产生排尿障碍。②心理因素：产后因惧怕疼痛长时间憋尿，使膀胱过度充盈而失去应有的收缩力。③习惯因素：平卧解小便不习惯。

中医学将本病归属为“癃闭”范畴。系产后气血亏损，膀胱经脉受阻，下焦气化不利，膀胱功能失常所致。

剖宫产与自然分娩取不同穴位和患者按摩适宜的部位有关。通过穴位按摩，能刺激相应的神经，使膀胱逼尿肌收缩，括约肌松弛，膀胱内压增高，恢复排尿功能，最终引起排尿肌反射。

《素问•灵兰秘典论》指出：“膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，“三焦者，决渎之官，水道出焉”。中极为任脉穴出于会阴部，且为膀胱募穴，是膀胱经气聚集之处，能使膀胱气化功能增强小便通畅^[2]。三阴交为足三阴经交会穴，主治气道胀满小便不利。阴陵泉健脾益气，通达下焦利小便。以上三穴从不同角度调理三焦，振奋膀胱气化功能，使小便功能恢复正常。次髎属膀胱经，具有活血行气，调理膀胱气化功能。肾俞、膀胱俞位于足太阳膀胱经，“经脉所过，主治所及”，以疏调膀胱经气而获效。双侧水道有较强的全面调理作用。气海为诸气之海，主治下焦气机失畅所出现的病症。诸穴合并，可使膀胱气化有权，开阖有度，有利于膀胱排空和功能的恢复。

外熏法所用艾叶具有温通经脉，舒筋活络的功效。利用药力+热力的双重作用，可以促进药物的吸收，又可以刺激穴位，疏通膀胱经脉，从而解除排尿障碍。并根据患者的心理身体特点，采取相应的辨证施护。数法合用，对膀胱功能的恢复有较好的临床疗效。

参考文献：

[1]曹玲,范文双,侯广云.电针膀胱俞八髎穴治愈马尾神经损伤后尿潴留18例[J].辽宁中医药大学学报,2007,9(5):144

[2]赵艳.针刺中极穴为主治疗尿潴留36例[J].中国乡村医药,2005,12(1):48

作者简介：

（1968-），女，主管护师，从事临床护理工作21年。发表专业论文2篇。

 

编号：ZZ-10061100（修回：2010-07-06）