杏丁注射液在冠心病心绞痛患者中的应用效果分析
Application analysis of Xingding
injection in coronary heart disease patients
陈 钦 莫健平 潘鑫辉
（广东省高州市中医院，广东 高州，525200)
中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2010）13-0008-02 证型：BGD
【摘 要】 目的：探讨杏丁注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：将我院120例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组及对照组，对照组使用常规西药治疗，治疗组在使用常规西药的基础上加用杏丁注射液。结果：治疗组心绞痛的总有效率为91.67%，心电图变化总有效率为90.00%，明显高于对照组的76.67%和65.00%；治疗组的血流指标和心绞痛发作次数、持续时间均有极显著改善（P<0.01）。治疗期间两组均未发现明显不良反应，治疗前后血、尿、便常规检查及肝肾功能检查未见异常变化。结论：杏丁注射液能明显缓解心绞痛、减少发作次数、缩短发作时间，对临床症状、心电图、血液流变学改变疗效确切，且无毒副反应。
【关键词】 杏丁注射液；冠心病；心绞痛
【Abstract】 Objective：To investigate effects of treating angina pectoris with Xingding injection. Method: To divided 120 patients of angina pectoris into control group and treatment group, the control group use conventional Western medicine, treatment group based on the use of conventional western medicine plus Xingding Injection. Result：The total effective rate of angina pectoris was 91.67% in control group, the total effective rate of ECG changes was 90.00%, the treatment group are higher than the control group is 76.67% and 65.00%; The frequency and duration of flow indicators and angina have significant improvement in the treatment group (P<0.01). Groups during treatment don’t have adverse reaction, before and after treatment of routine examination of blood, urine, feces and liver, kidney function don’t have anomalies. Conclusion: Xingding injection can ease Angina, reduce the number of episodes, it to be clinical symptoms, electrocardiogram, blood rheology were curative effect and non-toxic side effects.
【Keywords】 Xingding injection; Coronary heart disease; Angina
冠心病是老年人易患的一种常见病多发病，心绞痛是由冠状动脉供血不足使心肌急剧、暂时的缺血与缺氧所致。冠心病心绞痛是临床常见病，以中老年人多见，近几年来其发病有逐渐增高趋势。杏丁注射液是第四代银杏叶提取制剂，主要有效成分为银杏黄酮类及银杏内酯。我院自2005年6月～2007年6月以杏丁注射液治疗冠心病心绞痛患者，效果满意，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
120例均为我院收治的冠心病心绞痛患者，均符合1993年中华人民共和国卫生部药政局颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》中的“冠心病心绞痛诊断标准”的诊断标准；男64例，女56例；年龄46～85岁，平均56.8岁；不稳定型心绞痛44例，稳定型心绞痛76例；混合性心绞痛68例，劳累性心绞痛52例；轻度36例，中度68例，重度16例；排除标准：①经检查证实为冠心病急性心肌梗死以及其他心脏疾病，重度神经官能症、更年期综合征、甲亢、颈椎病、肺心病、胃及食管反流等所致胸痛者；②合并重度高血压，重度心肺功能不全，重度心律失常，肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；③妊娠或哺乳期妇女；④过敏体质及对多种药物过敏者[2]。按照随机原则，设治疗组60例和对照组60例。两组患者性别、年龄、病程比较经检验差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗及方法
所有患者均给予必要的基础治疗，如镇静、吸氧等。对照组常规口服硝酸脂类制剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、肠溶阿司匹林等。治疗组在上述常规西药治疗基础上，采用杏丁注射液20ml加入5%葡萄糖250ml中静滴，1次/d，疗程均为30d。两组治疗期间，休息情况基本相同，。
1.3 观察指标及疗效评定标准
详细记录用药后心绞痛发作次数、持续时间及心电图、尿常规、血糖、肝肾功能、血流变等指标变化及副作用。
心绞痛疗效：显效：同等劳力程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少≥80%。有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量≥50%。无效：症状无改善，或心绞痛发作次数及硝酸甘油用量≤50%。
心电图疗效：显效：静息心电图原有缺血性ST段恢复> 0.1mmV或达到“正常心电图”范围；有效：静息心电图ST段回升0.05mmV以上但未达正常水平相关导联T波变浅达50%以上或T波由平坦转为直立，房室或房室内传导阻滞改善为有效；无效：达不到上述标准或静息心电图与治疗前基本相同。总有效率为显效+有效。
1.4 统计学方法
使用SPSS10.0统计软件进行统计分析，定量资料均以 表示，定量资料组间比较采用t检验，定性资料组间比较采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
治疗组心绞痛的总有效率为91.67%，心电图变化总有效率90.00%，明显高于对照组的76.67%和65.00%；两组的血流指标和心绞痛发作次数、持续时间均有显著改善（P<0.05），而治疗组的治疗前后改善幅度更大，具体见表1、表2、表3、表4。
治疗期间两组均未发现明显不良反应，治疗前后血、尿、大便常规检查及肝肾功能检查均未见异常变化。
表1 两组患者心绞痛疗效比较
|
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率（%） |
|
例 |
% |
例 |
% |
例 |
% |
|
|
治疗组 |
31 |
51.67 |
24 |
40 |
5 |
8.33 |
91.67* |
|
对照组 |
18 |
30 |
28 |
46.67 |
14 |
23.33 |
76.67* |
注：*P<0.05。
表2 两组患者心电图变化比较
|
组别 |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率（%） |
|
例 |
% |
例 |
% |
例 |
% |
|
|
治疗组 |
28 |
46.67 |
26 |
43.33 |
6 |
10 |
90.00* |
|
对照组 |
13 |
21.67 |
26 |
43.33 |
21 |
35 |
65.00* |
注：*P<0.05。
表3 两组治疗前后血流指标变化比较
|
组别 |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率（%） |
|
例 |
% |
例 |
% |
例 |
% |
|
|
治疗组 |
28 |
46.67 |
26 |
43.33 |
6 |
10 |
90.00* |
|
对照组 |
13 |
21.67 |
26 |
43.33 |
21 |
35 |
65.00* |
注：*与治疗前比较P<0.01，#组间比较P<0.05。
表4 两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间比较
|
指标 |
治疗组 |
对照组 |
|
治疗前 |
治疗后 |
治疗前 |
治疗后 |
|
发作次数（次/周） |
11.24±0.9 |
3.04±0.3* |
11.10±0.8 |
7.24±0.5# |
|
持续时间（min） |
7.92±0.9 |
2.34±0.4* |
7.84±0.8 |
5.46±0.6# |
注：*与治疗前比较P<0.01，#组间比较P<0.05。
3 讨 论
冠心病心绞痛是指冠状动脉粥样硬化使血管官腔狭窄，导致心肌急性暂时性缺血缺氧引起胸骨后或心前区阵发性压榨性疼痛或闷压不适为特点的临床综合征。冠心病心绞痛属中医学“胸痹”、“心痛”范畴，瘀血痹阻心脉而致心痛为其基本病机，因此，治当以活血化瘀为法。
杏丁注射液是银杏叶提取物和小剂量潘生丁复方制剂，主要成分是黄酮、银杏内酯、白果内酯以及双嘧达莫，动物试验表明：对猫冠状动脉结扎所致的心肌缺血有防治作用，并能缩小心肌梗死的范围。杏丁中大量的黄酮类化合物具有强抗氧化，迅速消除多种自由基的作用。银杏内酯、白果内酯和双嘧达莫对缺血心肌有保护作用，它可以增强动脉的顺应性，对动脉有轻度扩张作用，维持动脉的张力[3]，抑制血管通透性，并抑制血小板和红细胞的高聚集性，降低血液黏度，增加红细胞的变形能力，从而改善缺血组织的灌注，增加心肌供氧量[4]。同时稳定细胞膜、维持正常的细胞结构和功能，直接保护神经元，加强神经传导、加快神经递质的更新。还具有血管内皮细胞保护功能，可抑制TXA2生成并促进PGI生成，从而调节血管张力而达到有效治疗效果，且无明显不良反应发生。
综上所述，杏丁注射液能明显缓解心绞痛、减少发作次数、缩短发作时间，对临床症状、心电图、血液流变学改变疗效确切，且无毒副反应，是预防和治疗冠心病心绞痛的较好药物。
参考文献：
[1]陈良光.杏丁注射液治疗冠心病稳定型心绞痛临床研究[J].医学研究杂志, 2008,37(1):118-119
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].中华人民共和国卫生部制定发布,1993,41-45
[3]谢培山.银杏标准提取物EGBT61及银杏制剂的质量评价[J].中国中药杂志,1999,24(2):116-118
[4]叶任高,陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:263
作者简介：
男，广东省高州市中医院，副主任中医师。
编号：E-10061219（修回：2010-07-08）
