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中医药学基础及临床治疗概论——八 方 药 1感 冒 2伤寒温病 3 中 暑
[收藏本文]  来源:本站  作者: 本站  发布时间:2011/1/4

八 方 药
理法备 需方药 组方意 须细察
有君臣 有佐使 相结合 用互顾
病理、医理、治则、治法都已经完备了,进一步就应当用处方和药物,但组方的意义还是需要细观察;一般的组方是有君、臣、佐、使的。如四君子汤,就是以人参为君、白术为臣、茯苓为佐、甘草为使的。它的结合是互相照顾,以提高疗效的。
方分类 剂有七 曰大小 曰缓急
奇偶复 是为七 病势甚 用大方
病属微 小方斟 慢用缓 卒急办
简用奇 重偶探 并病多 复方担
如用兵 详细看 随症变 莫死搬
处方的分类一般有七种:即大、小、缓、急、奇、偶、复。病热甚的,用大剂量的方;病微小的,用小剂量的方;一般慢性病,不宜用急治,就用缓治的方;卒来的急病,就应当用救急的方;简单的不复杂的病,就用药味简单的奇方;较复杂的重病,就可用二方相偶的方;并病多,太复杂的病,就可用多方结合的复方了。
看病用方药就和用兵一样的,要详细察看,随症应变,不能死搬,固执死方,不加变化。
方选定 药物参 明四气 五味观
分十剂 亦须参 详功用 主治看
方药善 病丧胆 擒病魔 有何难
方剂选定后,就要用药了,用药物首先应当明白药物的寒、热、温、平四气,和酸、苦、甘、辛、咸五味,还有宣、通、补、泻、涩、滑、湿、燥、轻、重等十剂,再详细观察它的功能和能治的病。如果方和药都组的好,病也会害怕,那么治好病擒病魔,还有什么难呢!

临床及各种疾病

方 药

第一节 感 冒
感冒病 最常见 论防治 此为先
感冒是最常见的病,人数比较多,所以我们应当首先防治它。
【注释】感冒:是属于风淫的一种病,轻者为伤风,重者多系风温(流感)。病状为头痛,鼻塞、寒热咳嗽、身困、脉弦数或浮缓等。
属风淫 寒热鉴 寒温散 桂枝赖
热辛凉 银翘专
感冒是属六气中风邪而得的,有寒和热的不同,属寒的要用辛温解表药,如桂枝汤;属热的要用辛凉解表药,如银翘散。
卫侵气 麻杏裁 虚感冒 参苏添
夹暑湿 香苏战 辨证详 病即痊
感冒病由卫分侵入气分,气分的热加大了,引起咳嗽,卫分的寒还有存在,在这个阶段应判断用麻杏石甘汤。如果感冒属虚、寒风侵肺、咳嗽痰多、脉搏无力,那应应当用参苏饮了。若是夏末风兼暑湿,那就应当用香苏汤了。如果辨证详细,病就容易治好。
【注释】风淫:就是能使人致病不正常的风。
附方(证型分析+药证分析):
(1)桂枝汤:治寒性伤风感冒,头项强痛而恶寒发热,自汗,脉浮缓之症。
桂枝9g 白芍9g 炙甘草6g 生姜3g
大枣2枚
水二杯煎八分温服。
(2)银翘散:治温病初起,发热重,恶寒轻,无汗或汗出不畅,头痛鼻塞,咽喉肿痛,咳嗽,口渴,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数者。
银花15g 连翘15g 桔梗9g 牛蒡子9g
荆芥穗5g 薄荷9g 竹叶6g 淡豆豉9g
甘草6g 芦根1撮
水三杯煎八分许服,不可过煎,热重一次服下,轻症分二次服。
(3)麻杏石甘汤:治风温卫分表症未解,肺气蕴热,寒热鼻塞,少汗咳嗽,脉弦数兼洪等症。及用桂枝汤后,汗出而喘者。
麻黄6g 杏仁6g 生石膏15g 甘草6g
水二杯煎八分级。
(4)参苏饮:治虚性伤风感冒、寒热头痛,咳嗽气塞、痰滞等症。
党参9g 紫苏6g 葛根6g 前胡9g
枳壳6g 清夏9g 橘红9g 茯苓9g
甘草6g
水二杯煎八分服。
(5)新香苏汤:治内伏暑湿,外受风袭,头痛鼻塞、寒热、身重、脉弦数兼滑等。
香薷6g 苏叶6g 藿香9g 滑石12g
甘草5g
水二杯煎八分服。

感 冒

第二节 伤寒温病
伤寒论 辨六经 属广义 病多种
各类病 依脉症 辨证当 方皆灵
伤寒论是采用六经辨证的方法,来论述病理而进行治疗的,它属于广义伤寒,包括多种热性病。如果在各类病中,依据脉症,辨证适当,方药也一定都是有效的。
【注释】广义伤寒:包括伤寒、伤风、温病、热病、湿温。
正伤寒 主于冬 其传经 太阳明
寒偏盛 麻黄证 属风邪 桂枝用
风寒兼 大青龙 夹水饮 用小青
此数方 用纲领 余多方 属变症
狭义的正伤寒,主要发病于冬季,它的传经主要是太阳经。如果是寒偏盛的症状,如头项强痛,恶寒,无汗,脉浮紧,那就是麻黄汤所治的伤寒症了。若是属风邪侵袭的症状,如头项强痛,恶风,自汗,脉浮缓,那就是桂枝汤所治的伤风症了,若风寒兼中,脉浮紧,发热恶寒,身痛不汗出而烦躁者,那就是大青龙汤的病症。若是伤寒症,心下有水气,干呕发热而咳,小便不利,小腹满,或喘等症,那又是小青龙汤的病症了。这数个处方,是正伤寒的辨证纲领,其余太阳篇的许多处方,都是论述正伤寒的变症。
温病学 是总名 包温热 传染病
口鼻入 次传经 先卫气 营血终
辨浅深 治不同
温病学说,是一个总括的名词,它包括温病、热病、传染病等。是从口鼻而入,而浮越于经中的,它的传变是先卫气后营血,由浅入深的。治疗的方法也是根据它的传变浅深而决定的。
【注释】卫气营血:是划分病变浅深的四个阶段:疾病进入人体,引起卫气营血变化所生的症状,运用四者作为症候的归类为辨证论治的依据。以病在卫分为轻浅;病在气分为稍重;邪气入营为病重;邪入血分,病已深入为最重。
在卫气 主辛凉 卫轻平 银翘良
气重清 白虎汤 热入营 清营方
热滞血 桃承尝 方药多 随症详
举数方 作方向
温热病在卫分气分的阶段,主要用辛味和凉性的药。病在卫分的时候,热还较轻,浮越在经,所以用轻平
的辛凉药治疗是比较适当的,方药就以银翘散为最对症了。到了气分的时候,热则更甚,并且也深入了一步,就应当用白虎汤的辛凉重型清热药一类的处方来治疗。热入营分用清营汤来治疗。要是热深入血分,使热滞在血里那就应当用桃仁承气汤一类的处方了。方药很多,都是随症变化,辨证施治的,这里不过举数方作为引导而已。
若三焦 更当讲 病邪入 先犯上
上焦始 中下防 病入浅 体少伤
熟病情 讲法方 早歼敌 早健康
温病和三焦的关系也是应当讲的,病邪侵入,首先是先犯上焦,所以我们应当注意,病犯上焦的时候,就赶快想办法把它治好,不要再叫它侵入中焦和下焦。这样身体就少受伤损。所以我们要熟悉病情,讲究方法,尽量把病早治好,身体才能早健康。
【注释】三焦:上焦指胸膈以上部分,中焦反映膈下脐上部分,下焦指少腹部分。也是温病发展的三个不同阶段,病犯上焦是温病的初期。犯中焦是温病的极盛期;犯下焦是温病的末期。
附方(证型分析+药证分析):
麻黄汤:主治伤寒头项强痛,恶寒,发热身疼,无汗而喘,脉浮紧者。
麻黄9g 桂枝9g 杏仁6g 炙甘草5g
水三杯煎八分服。
桂枝汤:方见感冒病。
小青龙汤:治伤寒表邪不解,以下有水气,发热而咳或小便不利,小腹满而喘者。
麻黄9g 白芍6g 五味子5g 干姜三片
炙甘草5g 细辛2g 桂枝9g 半夏9g
水三杯煎八分服。
大青龙汤:治伤寒太阳风寒兼中,头痛发热,恶寒,无汗而烦躁,脉浮紧者。
麻黄9g 桂枝3g 杏仁6g 炙甘草5g
生石膏24g 生姜3片 大枣(劈)2枚
水三杯煎八分服。
银翘散:见感冒病。
白虎汤:治温病热入气分,舌黄,大汗,大热,脉洪大等。
生石膏30g 知母15g 甘草9g 粳米1大撮
水三杯煎八分服。
清营汤:治温邪传入营分,身热烦渴,或反而不渴,时有谵语,或斑诊隐隐,舌质红绛,寸脉独大。
犀角5g 生地15g 元参9g 寸冬9g
竹叶心3g 丹参6g 黄连5g 银花9g
连翘6g
水三杯煎八分服。
桃仁承气汤:治血分蓄血,小腹胀满,大便黑色,小便自利,谵语烦渴,夜间发热,其人如狂,脉沉实等。
生桃仁(捣)9g 当归9g 赤芍9g 大黄15g
芒硝(包分服)9g
水八杯煎三杯,先服一杯,得下止后服,不止再服。

伤寒   温病

第三节 中 暑

暑为病 主夏季 炎阳照 夹湿气
侵人体 名中暑
中暑主要是夏季的疾病,在夏季的时候,上有火热的日光照射,下有湿气的蒸腾,如果人被这种气侵袭了,就为中暑。
【注释】中暑:夏季受暑湿气而生的病叫中暑,有阳暑、阴暑、暑风等不同。阳暑热偏盛,阴暑是阳受阴遏,暑风多系乙型脑炎。阳暑的症状是头晕痛,身热有汗,心烦,脉浮洪数。阴暑病是头痛身寒热无汗、脉弦数。暑风是阳暑兼抽风,脉同阳暑。
阳暑病 六一主 白虎汤 亦可拟
暑伤气 加人参 湿偏盛 藿香治
阳暑病用六一散,效力很好,白虎汤也都可以使用,要是暑热气伤了人的肺气,就可在白虎汤里加上人参。要是中的湿气偏盛,那就应当用藿香正气丸了。
若阴暑 热乘凉 兼发散 香薷良
若是阴暑病,是因身受暑热,又受了风凉侵袭,所以必须一面清暑、一面发散,这就是用香薷饮治疗比较好。
暑风病 症非常 四肢抽 眼反上
发高热 神失神 清营汤 紫雪强
治适时 即安康
暑风的病症非常厉害,四肢抽搐 ,两目上视。发高烧,精神昏迷不正常。应当用清营汤和紫雪丹去治疗,如果治疗及时则病愈。
附方(证型分析+药证分析):
六一散:治阳暑
滑石6份、甘草1份,共为细面每服20g,开水冲,候凉服。加朱砂为益元散,治心烦较甚,加薄荷为鸡苏散,治兼有表热。加青黛名碧玉散,治肝胆热甚。
白虎加人参汤:(即白虎汤内加人参),治中暑兼伤元气,阳暑症兼气喘多汗者。(白虎汤方见伤寒温病)。
藿香正气丸:治外感风寒,内伤秽湿,寒热头痛,胸膈满闷,暑湿,霍乱等症。
藿香 紫苏 白芷 大腹皮
茯苓 焦术 陈皮 半夏
川朴 桔梗 甘草各二两
共为细面,炼蜜为丸,每服一丸。
香薷饮:
香薷9g 川朴6g 白扁豆9g
水二杯煎八分服。
热甚者,改扁豆为扁豆花,加银花、连翘名“新加香薷饮”。(温病条辨)。
清营汤:方见温病。
紫雪丹:治各种温病热入营分,心包等症,方见“温病条辨”。
中 暑
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