专家警告慎做乳腺切除术

原编者按   H·吉尔伯特·韦尔奇是达特茅斯卫生政策与临床实践研究所教授，与他人合著有《诊断过度：让人在追求健康的过程中病倒》一书。

乳腺癌易感基因1号（BRCA1）会使患乳腺癌的风险增加大约4倍，患软巢癌的风险增加了9倍以上。

当人们遭遇某种不幸事件的风险极高时，预防性干预更有可能是上策，也就是说利大于弊。如果风险处于中等水平，那就不同了。受益的可能性下降，原因很简单：不幸事件的发生概率变小了。但预防性干预的弊端基本不变。

绝大多数女性没有BRCA1，她们患乳腺癌的风险处于中等水平。她们不应接受预防性乳腺切除术。全世界每年有50万女性死于乳腺癌。这些死亡病例的90%与BRCA1无关。那是因为大多数女性没有BRCA1，是因为大多数乳腺癌是偶发性的。

普查会带来复杂的问题。我们希望更清楚地知道。检测结果出错的概率有多大，尤其是检测结果出现假阳性的可能性有多大。另外还有对患者、对她的兄弟姐妹和子孙后代的心里影响。

美国有线电视新闻国际公司网站文章/王飞/摘